上海地区出生3个月内婴儿碘营养状态及其对生长发育的影响

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目的:通过对非碘缺乏地区——上海出生的3个月内婴儿尿碘浓度和母乳、配方乳中碘浓度的动态监测,来了解该地区婴儿的碘营养状态以及乳碘对婴儿碘营养状态的影响,同时研究碘的营养状况是否会对这一阶段婴儿的甲状腺容积和婴儿的生长发育产生影响。 方法:在非碘缺乏地区的上海随机选取母乳喂养儿68名和配方乳喂养儿54名进行观察性研究。分别于婴儿出生后42天和90天时测定其母乳、配方乳和婴儿尿中的碘浓度,同时对婴儿进行体格发育评估(包括身长、体重、头围测量),90天时进行智力发育评估(采用Gesell智测量表),并采用B超测量婴儿甲状腺容积。 结果: (1)上海地区母乳中碘浓度为109.14μg/L(51.5~736μg/L),乳母每日膳食碘摄入量(中位数)为194.05μg,母乳碘浓度与乳母膳食碘的摄入量呈正相关(r=0.558)。52.2%乳母膳食中的碘摄入量低于WHO推荐值。部分母乳中的碘浓度低于62.5μg/L。 (2)测定的30份配方乳标本中的乳碘浓度为94.89±28.7μg/L(43.2~188.3μg/L), 6.7%的配方乳中的乳碘浓度低于62.5μg/L。 (3)婴儿出生42天和90天时母乳喂养组婴儿的尿碘浓度明显高于配方乳喂养组婴儿,尿碘浓度(中位数)分别为197.9μg/L、115.4μg/L和219.2μg/L、140.1μg/L。 (4)母乳喂养组和配方乳喂养组婴儿在出生42天和90天时尿碘浓度低于100μg/L的比例分别为12%、42.4%和4.4%、33.6%,配方乳喂养组婴儿碘营养缺乏的发生率明显高于母乳喂养组婴儿。 (5)母乳碘浓度和配方乳的碘浓度与婴儿尿碘浓度都呈正相关,相关系数分别为0.523, 0.696。 (6)婴儿3个月时母乳喂养组与配方乳喂养组婴儿之间以及不同碘营养状态婴儿之间的甲状腺容积均无显著差异。 (7) 3个月内不同碘营养状态的婴儿在体格和智能发育方面无显著差异。 结论: (1)母乳碘浓度与乳母膳食碘的摄入量有关,母乳碘浓度和配方乳中碘浓度都与婴儿尿碘浓度呈正相关。 (2)上海地区部分乳母膳食碘摄入量不足,部分母乳和配方乳存在乳碘含量不足的情况,应加强对母乳碘含量的监测,并鼓励乳母适量进食含碘丰富的食物。 (3)母乳喂养婴儿的碘营养状态优于配方乳喂养的婴儿,鼓励母乳喂养。 (4)上海地区0~3个月的婴儿无论是母乳喂养还是配方乳喂养都有部分婴儿存在碘营养不足,应加强对婴儿碘营养状态的监测。 (5)3个月内碘营养不足的婴儿其体格、智能发育及甲状腺容积与碘营养正常的婴儿比较尚未见明显差异,有待进一步随访观察。
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