联合应用89Sr与放疗治疗多发性骨转移瘤的临床研究

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kuaiyu001
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目的:回顾性分析多发性骨转移瘤患者接受单纯放疗、单纯89Sr治疗和放疗与89Sr二者联合治疗三种不同治疗方式的临床资料,获得其疗效及毒副反应,为多发性骨转移瘤患者提供更加优化的治疗方案。  方法:收集2015年9月到2017年9月期间在我院收治的100例多发性骨转移瘤患者,依照不同的治疗方式分为单纯放疗组39例、单纯89Sr治疗组31例与联合治疗组30例三组,其中联合治疗组又分为放疗+89Sr治疗组16例和89Sr+放疗组14例。单纯放疗:采用6MV-X线,常规照射,45Gy-50Gy/25F,单纯89Sr治疗:患者静脉注射148MBq氯化锶注射液,根据疗效可间隔3-6个月重复治疗,二次治疗患者按新病例计入;联合治疗:放疗及89Sr治疗方案同上所述,放疗+89Sr治疗组于放疗结束后1个月进行89Sr治疗,89Sr+放疗组于静脉注射89Sr后1个月进行放疗。疗效观察:所有患者在治疗结束后1个月进行KPS评分,评估其体力状况改善情况;在治疗结束后3个月评估疼痛程度与骨转移灶变化情况。毒副反应:应用RTOG急慢性放射损伤分级标准判断。等级资料行秩和检验,P<0.05具有统计学意义。  结果:治疗结束后1个月,单纯放疗组、单纯89Sr治疗组及联合治疗组三组患者KPS评分均有不同程度的改善,但无统计学差异(30.8%vs29.0%vs46.7%,P>0.05);治疗结束后3个月,单纯放疗组、单纯89Sr治疗组及联合治疗组三组患者止痛有效率和骨转移灶改善率分别为69.2%、71.0%、93.3%和53.8%、61.3%、90.0%,其中89Sr+放疗组与放疗+89Sr治疗组两亚组止痛有效率和骨转移灶改善率分别为92.9%、93.8%和92.9%、87.5%。联合治疗组止痛有效率和骨转移灶改善率高于单纯放疗组和单纯89Sr治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯放疗组与单纯89Sr治疗组无显著差异(P>0.05);联合治疗组中两亚组间止痛有效率及骨转移灶改善率相似,无统计学差异(P>0.05)。三组患者治疗过程中出现的毒副反应主要为白细胞及血小板计数的下降,多为Ⅰ-Ⅱ度,联合治疗组中白细胞及血小板计数下降的发生率略高于单纯放疗组及单纯89Sr治疗组,但并无统计学差异(P>0.05),且均经对症治疗后可恢复至正常水平。  结论:(1)疼痛缓解有效率:联合治疗组优于单纯放疗组与单纯89Sr治疗组(P<0.05)。(2)骨转移灶改善率:联合治疗组高于单纯放疗组与单纯89Sr治疗组(P<0.05)。(3)KPS改善率:三组患者生活质量均有不同程度的改善,但无统计学差异(P>0.05)。(4)毒副反应:联合治疗组血液毒性的发生率略高于单纯放疗组与单纯89Sr治疗组,但无统计学差异(P>0.05)。综上所述,89Sr与放疗联合可取得更好的疼痛缓解率及骨转移灶改善率,且无明显毒副反应的叠加,是一种安全有效的治疗方案。
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