腹腔镜骶骨阴道固定术治疗盆腔器官脱垂的长期疗效观察

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目的:探讨腹腔镜骶骨阴道固定术(laparoscopic sacral colpopexy,LSC)治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapsed,POP)的长期临床疗效。方法:回顾性分析2008年10月至2016年10月106例就诊于河北医科大学第二医院因中重度盆腔器官脱垂行LSC治疗的患者资料。比较手术前后POP-Q(pelvic organ prolapse quantitation)各解剖指示点测量值变化;做手术前后盆底功能障碍性疾病症状问卷((pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)及POP/尿失禁性生活问卷(pelvic organ prolapse/urinary incon-tinence sexual questionnaire,PISQ-12)调查,评价手术对患者生活质量及性生活的影响;同时观察手术并发症的发生并分析其原因。结果:1解剖学疗效:术前与术后POP-Q各解剖指示点测量值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后患者POP-Q各解剖指示点测量值在各时间段比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2功能学疗效:术前与术后PFDI-20及PISQ-12评分,差异均有统计学意义(P<0.05);其中术前与术后POP困扰量表(pelvic organ prolapse distress inventory,POPDI-6)及泌尿功能障碍量表(urinary distress inventory,UDI-6)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术前与术后排便功能障碍量表((colorectal-anal distress inventory,CRADI-8)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3并发症情况:(1)术中并发症:骶前静脉损伤出血1例。(2)近期并发症:下腹坠胀3例;分泌物增多6例;腰骶部疼痛5例,其中1例疼痛剧烈伴发热再次返院治疗;尿潴留3例。(3)远期并发症:网片暴露5例;网片侵蚀直肠1例;性功能障碍及盆腔痛3例;术后再发阴道前壁脱垂Ⅱ度4例,阴道后壁脱垂Ⅱ度2例;新发便秘5例;新发压力性尿失禁16例;新发急迫性尿失禁2例;新发混合性尿失禁1例;新发尿频3例。结论:LSC是治疗盆腔器官脱垂的一种安全、微创、少并发症的手术方式,不但能恢复解剖学复位,还能满足患者生理需求,改善临床症状,提高生活质量。
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