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目的:探讨高血压病患者(EH)24h动态脉压与心率变异性时域及频域指标、左室质量指数的关系,明确动态脉压增大与心脏自主神经功能及左室肥厚的关系,为临床诊疗提供依据。方法:收集我院心血管内科自2010年9月至2012年1月间住院的原发性高血压患者共45例,均进行24小时动态血压(ABPM)和动态心电图(DCG)的同步监测,同时行超声心动图的检查。按动态脉压(APP)将45例患者分为2组,NPP组:(APP<60mmHg,共19人,42.2%,男性12例,女性7例);WPP组:(APP≥60mmHg,共26人,57.8%,其中男性16例,女性10例)。比较两组患者的心率变异性、左心室重量指数(LVMI)之间有无差别。心率变异性的指标包括:SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、LF、HF、LF/HF。以LVMI男≥125g/m2,女≥110g/m2做为左室肥厚的标准。结果:1两组患者心率变异性的比较:高血压患者WPP组相比于NPP组,SDNN、SDANN值降低,[(120.08±16.96)比(142.79±12.41),(110.35±18.58)比(127.42±28.75),P<0.05]。说明此组患者整体自主神经功能减低。WPP组的rMSSD、PNN5减低[(33.35±18.30)比(54.63±22.61),(23.12±6.89)比(34.47±10.47),P<0.001],反映了迷走神经张力的减低。WPP组的LF、HF降低[(231.91±119.80)比(316.05±148.44),(207.38±107.18)比(367.18±152.98), P<0.05], WPP组的LF/HF比值升高[(1.17±0.49)比(0.89±0.26),P<0.05]。说明高血压患者随着动态脉压的增大,心率变异性明显减低,提示自主神经功能失调较严重,交感神经张力的增高和迷走神经张力的降低较明显。2两组患者左室肥厚的比较:随着动态脉压的增大,WPP组的LVMI较NPP组的增大[(99.08±23.65)比(80.47±29.70),P<0.05],两者有统计学差异,提示动态脉压增高亦可能是左室肥厚的危险因素之一,即脉压越大,左室肥厚的发生率越高;而影响LVMI的三大因素:左室舒末内径LVIDD、室间隔舒张末厚度IVDST、左室后壁舒张末厚度LVDPWT在WPP组均升高,且LVDPWT [(1.0±0.2)比(0.9±0.2),P<0.05]升高较明显,两组间比较有统计学差异。结论:1高血压患者随着动态脉压的增大,心率变异性明显减低,提示了高血压患者自主神经功能失调较严重,交感神经张力的增高和迷走神经张力的降低较明显;2动态脉压增大是左室肥厚的危险因素之一,即动态脉压越大,左室肥厚的发生率越高。