[目的]对出血性中风急性期患者的临床资料进行大样本流行病学调查,将其分为中经络、中脏腑两组,观察比较两组病机证素分布、组合及动态演变规律的差异性；分析比较两组病机证素与中风发病相关因素、相关实验室指标及预后的相关性。通过研究,以期深化中经络、中脏腑病机证候的认识,为中风急性期的辨证和治疗提供依据。[方法]理论部分系统地回顾总结了历代医家对中风中经络、中脏腑分类的认识,中经络、中脏腑证候分布组合、演变规律研究概况,及其与证候形成要素的相关性。临床研究对800例出血性中风急性期患者的症候表现进行流行病学调查,根据有关分类标准,分为中经络、中脏腑两组；采用“出血性中风急性期病机证素诊断量表”,对各组病例进行病机证素诊断。分析比较两组病机证素分布、组合及动态演变规律的差异性；分析比较两组病机证素分布在年龄、既往史等中风发病相关因素方面的差异；分析比较两组患者在血脂、血液流变学、凝血功能、脑出血部位、脑出血量、脑水肿程度等实验室指标方面的差异；分析比较两组患者在中风病类诊断评分、格拉斯哥评分(GOS)、修正的RANKIN评分等预后方面的差异。[结果]病机证素分布演变规率比较：初诊时两组病机证素分布均以瘀热、火热位居首位,其中中经络组瘀热(74.6%)、火热(64.5%),中脏腑组瘀热(82.8%)、火热(73.7%),这一情况一直持续到第21天；中经络组瘀血初诊至第11天始终居第三位,第21天下降至第四位；风阳初诊时居第四位；第3天起下降到第五、第六位。中脏腑组风阳始终保持在第三位,第21天下降至第四位；瘀血病机证素始终位居第五位、第六位。随着病程进展,两组气虚病机证素所占比例逐渐上升,痰热所占比例渐次下降,并与痰湿、阴虚交错位于后三位。病机证素组合形式比较：初诊时,中经络组以两证组合为主,其次为三证、四证组合；而中脏腑组以四证组合形式为多,其次为五证、三证组合；病程第11天,中经络组病机证素渐趋单一,以单证为主,其次为两证、三证组合,中脏腑组病机证素仍兼夹为患,以两证组合为主,其次为三证组合；第21天时,中经络、中脏腑组都以单证为主,其次为两证、三证组合。两组病机证素与中风发病相关因素的关系：老年病例中脏腑组瘀热、风阳、火热、痰热、痰湿病机证素明显高于中经络组；非老年病例中脏腑组瘀热、风阳、痰热、痰湿病机证素明显高于中经络组。两组病机证素与既往史的相关性比较：中脏腑组风阳、火热、痰湿、瘀血患高血压病者高于中经络组,中脏腑组气虚患者有糖尿病史者多于中经络组,中脏腑组痰湿患者有冠心病病史者多于中经络组。两组在血脂、凝血功能、血液流变学等实验室指标方面比较无明显差异。两组脑出血量、出血部位、脑水肿程度比较：中经络组基底节部位出血多于中脏腑组,中脏腑组脑出血量、脑水肿程度明显重于中经络组。两组病情轻重程度、预后比较：中脏腑组中风病类诊断、格拉斯哥评分、修正RANKIN评分均明显高于中经络组。[结论]出血性中风急性期中经络、中脏腑患者病机证素分布均以瘀热、火热为主,提示两者为本病的核心病机和主要证候,尤其是瘀热,与其他病机兼夹组合贯穿疾病始终。比较而言,中经络多瘀,中脏腑多风阳。随着病程进展,两组气虚所占比例逐渐上升,提示气虚为本质因素,中风急性期后逐渐显现。中脏腑患者病机证素组合更为多样,提示其病机更为复合错杂,证候繁杂多变。老年患者中脏腑者瘀热、风阳、火热、痰热、痰湿明显高于中经络者；非老年患者中脏腑者瘀热、风阳、痰热、痰湿明显高于中经络者,提示风、火、痰、瘀为出血性中风急性期的主要病理因素,与年龄、病情轻重相关。中脏腑组风阳、火热、痰湿、瘀血患高血压病者高于中经络组,提示风阳、火热、痰湿、瘀血为高血压的危险因素；中脏腑组气虚患者有糖尿病史者多于中经络组,提示气虚与糖尿病发病密切相关；中脏腑组痰湿患者有冠心病病史者多于中经络组,提示痰阻脉络,不通则痛为冠心病发病的重要病机。两组在血脂、凝血功能、血液流变学等实验室指标方面比较无明显差异。中脏腑患者脑出血量、脑水肿程度重于中经络患者,提示脑出血量、脑水肿程度与病情程度、病位浅深、是否有神志改变密切相关。中经络组基底节部位出血多于中脏腑组,提示基底节部位出血者病情相对为轻,较少出现神识障碍。中脏腑组中风病类诊断、格拉斯哥评分、修正RANKIN评分均明显高于中经络组,提示中脏腑患者病情重、预后差。