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目的：研究本中心(广东省中医院肾内科)IgA肾病患者的长期肾脏存活率以及影响其生存率的危险因素,初步探讨中医诊断、中医证型及中医药干预对IgA肾病预后的影响。方法：选取2005年4月至2013年6月期间在广东省中医院肾内科行肾活检确诊为原发性IgA肾病且随访时间6个月以上的患者；剔除肾活检组织<10个肾小球、肾穿时年龄<18周岁、肾穿时eGFR<30ml/min·1.73m2(MDRD公式)的患者。收集患者基本信息、中医证状学、实验室检查、病理改变、治疗措施等资料,定义血肌酐值比基线水平升高一倍以上或进入终末期肾病(ESRD)为终点事件,采用Kaplan-Meier生存分析法分析IgA肾病患者肾脏生存率；采用Cox回归进行单因素分析(ENTER方法),将P<0.1的危险因素纳入多因素Cox回归分析,采用LR方法,明确影响IgA肾病预后的独立危险因素,计算OR值和95%可信区间。成果：本研究共纳入154例患者,平均随访时间(38.81±25.05)月,8例患者在随访期间出现终点事件,占总人数的5.2%,其中肌酐翻倍4人,肾移植1人,腹膜透析1人,血液透析2人,1年、3年、5年生存率分别为98.6%、93.6%、91.8%。Cox回归结果显示血肌酐、Hass分型、肾小管萎缩、肾间质纤维化、中医诊断、中药汤剂或中成药治疗是影响工gA肾病预后的危险因素(P<0.05)。将肾小球节段硬化(P=0.073)、血尿酸(P=0.054)一同纳入Cox多因素回归中,采用LR方法,结果显示血肌酐(P=0.31,OR1.05,95%CI:1.004～1.096)、节段性肾小球硬化(P=0.029, OR11.7,95%CI:1.288～107.024)是影响IgA预后的独立危险因素。结论：IgA肾病1年、3年、5年生存率分别为98.6%、93.6%、91.8%；Cox回归分析显示节段性肾小球硬化、血肌酐是影响IgA预后的独立危险因素,中医诊断和中医干预是其预后的重要影响因素。