目的通过对某三级甲等医院某血液病房急性白血病患者医院感染进行目标性监测,了解急性白血病患者医院感染现状,确定急性白血病患者医院感染的危险因素,针对危险因素提出预防医院感染的建议；了解急性白血病患者的各项住院费用及住院时间,分析患者因医院感染所造成的直接经济损失,为相关卫生行政部门制定感染控制政策与措施提供依据。方法本研究采用整群抽样的方法,抽取2011年1月1日至2013年12月31日入住山东省某三级甲等医院某血液病房的所有急性白血病患者共计994例作为研究对象,进行两方面的研究：(1)急性白血病患者医院感染危险因素研究：通过对所有急性白血病患者的医院感染进行目标性监测,填写自行设计的《急性白血病患者医院感染目标性监测登记表》和《医院感染病例调查表》。收集的资料由双人录入SPSS19.0(Statistical Package for Social Sciences, version19.0)统计软件进行统计学处理,患者一般资料采用均数±标准差、率、百分比、构成比等描述性指标,医院感染危险因素分析采用卡方检验和Logistic回归分析等。(2)急性白血病患者医院感染直接经济损失研究：将发生医院感染的患者作为病例组,未发生感染的患者为对照组按照一定条件进行匹配,比较两组患者的住院费用和住院天数差异。用中位数描述患者的住院费用和住院天数的平均水平,两组之间的比较采用秩和检验。结果1、本研究共监测急性白血病患者994例,发生医院感染的患者277例,医院感染发生率为27.87%,发生感染例次为306例次,例次感染发生率为30.78%。从2011年至2013年,医院感染发生率以及例次发生率均呈逐年下降趋势。2、急性白血病患者医院感染部位以上呼吸道多见,占41.50%,其次为下呼吸道感染,占34.97%；再次为口腔感染,占5.56%。3、在发生医院感染的277例急性白血病患者中,共检出病原菌442株,其中,革兰氏阳性菌243株,占54.98%,检出最多的依次为草绿色链球菌和四链球菌；革兰氏阳性菌182株,占41.18%,最常见的是干燥奈瑟氏菌；真菌共检出17株,占3.85%,以白色念珠菌最为常见；检出病毒0株。4、单因素分析显示急性白血病患者医院感染与住院天数、社区感染、免疫调节剂、化疗周期、化疗与否、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量、中性粒细胞计数、化疗阶段、预防性抗生素、骨髓增生程度以及基础疾病数量等有关(P＜0.05),与患者的性别、年龄、季节、刺激因子应用、激素应用、白血病类型、体重指数等无关(P＞0.05)。5、Logistic回归分析显示急性白血病患者医院感染独立的危险因素主要包括预防药应用抗生素、社区感染、住院天数延长、白细胞计数降低、未应用免疫调节剂、中性粒细胞计数减少以及血小板细胞计数减少。6、病例组患者的住院总费用中位数为34394元,对照组为14049元,病例组患者和对照组患者的各项住院费用中,均是西药费明显高于其他住院费用。病例组患者住院总费用中位数显著高于对照组(Z=-7.304,P=0.000),差异有统计学意义,医院感染直接经济损失为20345元。患者因医院感染增加的住院费用主要为西药费和输血费。7、病例组患者住院天数中位数为21天,对照组患者住院天数中位数为10天,两组患者住院天数中位数差值为11天,差异有统计学意义(Z=-8.672,P=0.000)。8、不同类型的急性白血病患者医院感染直接经济损失不同。急性非淋巴细胞白血病患者发生感染后医院感染直接经济损失为21565元。急性淋巴细胞白血病患者发生医院感染后医院感染直接经济损失为13089元,差异均有统计学意义。住院天数方面,急性淋巴细胞白血病患者发生感染后延长的住院天数中位数(10.5天)大于急性非淋巴细胞白血病患者发生感染后延长的住院天数中位数(10天)。9、不同年龄段患者医院感染直接经济损失不同。年龄>60岁的患者医院感染直接经济损失最大,为27179元,住院天数延长11.5天；其次为年龄段40-60岁的患者,医院感染直接经济损失为22823元,住院天数延长9天；再次为年龄段18-40岁的患者,医院感染直接经济损失为13969元,住院天数延长8天。10、不同感染部位患者医院感染所致直接经济损失不同。多部位感染患者住院费用增加的最多,为39828元,住院天数延长的也最多,为15天；其次为下呼吸道感染,医院感染直接经济损失为39675元,住院天数延长15天；其他部位感染所致住院费用损失位居第三,为27256元,住院天数延长10天。结论急性白血病患者医院感染发生率较高,是医院感染的高发人群。患者医院感染独立的危险因素主要包括预防性应用抗生素、社区感染、住院天数延长、白细胞计数降低、未应用免疫调节剂、中性粒细胞计数减少以及血小板细胞计数减少等。医院感染发生后严重加重患者经济负担,表现为使患者住院费用明显增加,住院时间明显延长。医院感染所致患者增加的住院费用和延长的住院天数因患者白血病类型、所处年龄段差异以及医院感染部位不同有所差异。