论文部分内容阅读
目的分析伴癫痫的海绵状血管瘤术后脑电图的特点,并探讨异常放电频率、癫痫波是否局限病灶侧、癫痫波是否出现在清醒期与术后癫痫发作的关系。资料和方法选取2010年1月-2015年1月经我院神经外科手术治疗的伴癫痫发作的海绵状血管瘤患者29例为研究对象,其中男性20例,女性9例,年龄2-61岁,平均年龄28.5±0.52岁。所有患者术前经长程视频脑电图确认致痫灶位于肿瘤周边。术后1周再次行长程视频脑电图检查,分析术后脑电图的特点,并根据术后脑电图的特点,将患者分为放电频率≤10%组和放电频率>10%组、癫痫波局限于病灶侧组和癫痫波向对侧大脑半球传导组、癫痫波仅出现在睡眠期组和癫痫波出现在清醒及睡眠组。分别统计各组病人术后癫痫发作的情况。采用Fisher精确概率检验,探讨术后异常放电频率、癫痫波是否局限病灶侧、癫痫波是否出现在清醒期与术后癫痫发作的关系。结果本研究共有29例患者纳入研究,随访时间1-4年,平均随访时间28±4.75个月。随访结果显示:1.患者癫痫的缓解情况依据Engel疗效分级标准:其中达Engel I级24例(82.8%),Engel II级2例(6.9%),Engel III级1例(3.4%),Engel IV级2例(6.9%)。随访终点无发作病人24例(82.8%)。2.海绵状血管瘤伴癫痫术后脑电图结果:正常脑电图1例(3.45%),醒-睡各期病灶同侧导联均出现持续性不规则多形性中高波幅б活动1例(3.45%),出现局限性癫痫波(棘波、尖波、尖慢、棘慢、多棘慢中的一种或几种)27例(93%),其中合并出现局限性慢波的23例(85.2%)。癫痫波仅出现在睡眠期组14例,其中术后有癫痫发作的9例,未出现癫痫发作的5例;癫痫波出现在睡眠期及清醒期有13例,其中术后出现癫痫发作的7例,未出现癫痫发作的6例,癫痫波是否出现在清醒期与术后癫痫发作无明显相关性,差异无统计学意义。放电指数≤10%组21人,其中有15例出现癫痫,6例未出现癫痫;放电指数>10%有6例,其中出现癫痫发作的1例,未出现癫痫发作的5例,放电指数≤10%伴癫痫的海绵状患者术后发作可能性大于放电指数>10%的患者,差异具有统计学意义。癫痫波局限于一侧大脑半球17例,其中出现癫痫发作有13例,未出现癫痫发作的4例;癫痫波出现对侧大脑半球传导11例,其中出现癫痫发作的3例,未出现癫痫发作的7例,癫痫波局限于病灶同侧大脑半球的伴癫痫的海绵状血管瘤患者术后癫痫发作的可能性大于癫痫波向对侧大脑半球传导的患者,差异有统计学意义。结论1.伴癫痫的海绵状血管瘤患者术后的脑电图特点主要为:局限性痫波合并局限性慢波,伴或不伴有向对侧大脑半球传导。2.放电指数≤10%伴癫痫的海绵状血管瘤患者术后发作可能性大于放电指数>10%的患者,癫痫波局限于病灶同侧大脑半球的伴癫痫的海绵状血管瘤患者术后癫痫发作的可能性大于癫痫波向对侧大脑半球传导的患者,差异有统计学意义;癫痫波是否出现在清醒期与术后发作无明显相关性,差异无统计学意义。