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目的:系统整理古今小儿内服膏方的文献资料,总结古今小儿内服膏方的演变特点;收集整理董幼祺教授近8年的膏方医案,归纳其膏方组方用药规律,提炼其运用膏方防治小儿肺脾系疾病的学术思想,为小儿膏方推广运用提供理论指导和经验总结。 方法:通过资料收集、文献检索等方法,检索出古代小儿内服膏方29首,现代小儿膏方114首,采用Microsoft Office Excel、spss18.0软件作数据基本描述统计分析,总结古今小儿内服膏方演变特点;收集董教授190例小儿膏方医案,采用Microsoft Office Excel、spss18.0软件作数据基本描述统计分析,SQL sever2005软件作为数据挖掘平台,运用关联分析方法,对董教授膏方使用药物进行数据挖掘,分析其遣方用药规律,总结董教授学术思想。 结果: 1、古今小儿内服膏方药味组成逐渐增多;治疗范围不断扩大,由主要应用于肝系、肺系疾病,扩展到五脏系疾病,由过去主要治疗急性病,发展到现今用于疾病缓解期的调治;由过去的服用方法不明,发展到现在的明确的服膏时间、疗程、频次;膏方结构及制作方法也由简入繁,发展成固定的五大组成及稳定的制作工序;形成了一定的年龄范围;膏方组方中毒性药亦由过去的使用大毒药物变为如今使用有小毒的药物。 2、董教授运用膏方调治儿科肺脾系疾病主要涉及复感(恢复期),哮喘(缓解期),疳证(疳气)三大病证。 3、董教授门诊肺脾系患儿服用膏方的年龄段为6-11岁,男女比例约为2∶1,年龄和性别对用药有一定的影响。 4、董教授辨肺脾系疾病患儿的体质主要从小儿以阴虚为重要成分的基础体质考虑,再根据具体疾病辨具体证型,辨证主要责之于肺脾肾三脏,相关病理因素主要为积滞或痰热。 5、董教授辨小儿三种肺脾系疾病的基本证型及主方为:哮喘(缓解期)以肺肾阴虚为主,主方为生脉饮合参苓白术散加减;复感(恢复期)以肺脾气阴两虚为主,主方为参苓白术散加减;疳证(疳气)以脾虚积滞为主,主方为参苓白术散加减,再加用较多运脾消导药为主。 6、董教授开具膏方的用药规律: (1)膏方组方稳定,用药味少量轻; (2)药物性味归经以平为主,其次为温;以甘为主,其次为苦、辛;归经以脾为主,其次为肾、肺; (3)药物功能以气血阴阳分类,补阴为主,其后依次为补气、补血、补阳;以五脏分类,健脾为主,其次为益肾、和胃、补肺;非补益类中药功效以清热、利湿为主,其次为固精、消导、化痰等; (4)药物使用频率>50%的中药主要以养阴益气,运脾化湿,健脾滋肾药为主,辅以消导、清热、化痰; (5)罕有毒性药物,安全性好; (6)常用药对:款冬花—紫菀,女贞子—旱莲草,麦冬—五味子,芡实—金樱子,焦栀子—白茅根; (7)调治肺脾系疾病基础方为:太子参、焦白术、茯苓、生甘草、陈皮、黄芪、山药、莲子、制首乌、当归、炙鳖甲、炒谷芽、鸡内金、芡实、金樱子;哮喘(缓解期)加用山茱萸、五味子、紫菀、黄精;疳证(疳气)加用砂仁、槟榔、党参、龙骨、益智仁;复感(恢复期)加用生薏苡仁、佛手、百合、菊花、款冬花、生地黄、石斛、麦冬。 结论:从古至今,小儿内服膏方的组方和应用范围等发生了很大改变,慢慢转变成一种较稳定的防治疾病的手段,但目前尚缺乏针对某医家运用膏方调治小儿疾病的学术思想总结。董幼祺教授膏方处方具有简明而稳定的组方结构与用药剂量,用药轻灵,具有独特的用药规律,主要针对三大证型调治小儿肺脾系疾病,注重阴虚为主要成分的基础体质,注重以平为期,肺脾肾同调,主方顾护脾胃,未病先防补肾,调补气血强身,重视年龄阶段,重视疾病阶段,疗效满意,其遣方用药方法及学术思想值得临床借鉴。