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目的:探讨高乌甲素用于食道癌病人术后静脉自控镇痛(PCIA)的量效关系及对IL-2、sIL-6R的影响,以筛选出高乌甲素术后静脉自控镇痛的最佳剂量。 方法:选择全麻下开胸食道癌手术病人60例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄25-65岁,体重40-80kg。术前未经放疗、化疗等其它治疗。随机分为三组,每组20例。Ⅰ组:高乌甲素9μg/kg/h,Ⅱ组:高乌甲素10μg/kg/h,Ⅲ组:高乌甲素11μg/kg/h。各组均加阿扎司琼10mg并用生理盐水稀释至150ml。手术结束前30min给予高乌甲素负荷剂量4mg静脉缓注。手术结束时,各组接上相应的术后镇痛泵。背景输注速率3ml/h,单次泵药剂量1.0ml,锁定时间15min。分别在术后4h、12h、24h、48h采用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果并记录镇静评分。记录各组D1/D2值(实际按压次数/有效按压次数)。三组病人分别在麻醉前30分钟(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)和术后48h(T4)采取外周静脉血。采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行IL-2、sIL-6R的浓度测定。另选择健康查体者20例以测得IL-2、sIL-6R的正常值作为对照。 结果:Ⅲ组VAS评分、D1/D2值、均低于Ⅰ、Ⅱ两组,镇静评分高于Ⅰ、Ⅱ两组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。三组组间IL-2、sIL-6R的比较无显著性差异(P>0.05);各组IL-2术毕均有下降,分别与术前相比差异有显著性(P<0.05);各组从术毕到术后24h、术后48h IL-2均上升,分别与术前及术毕相比差异有显著性(P<0.05);各组IL-2术后24h与术后48h相比较差异无显著性(P>0.05)。各组sIL-6R术毕均上升,分别与术前相比差异有显著性(P<0.05);各组sIL-6R术后24h、术后48h均下降,分别与术前及术毕相比差异有显著性(P<0.05);各组sIL-6R术后24h与术后48h相比较差异无显著性(P>0.05)。各组术前、术毕IL-2值均低于正常值(P<0.05);各组术前、术毕sIL-6R值均高于正常值(P<0.05);但术后24h、48h,两值与正常值相比无显著性差异(P>0.05)。 结论:在本实验所设定的剂量范围内高乌甲素11μg组的镇痛、镇静效果