镇江市城镇职工基本医疗保险制度公平性评价及其对策研究

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公平地获得基本医疗服务是人民的一项基本权利,WHO所提出的“2000年人人享有卫生保健”,党的十七大报告中“以改善民生为重点的社会建设”理论,以及2009年国家新医改方案关于“加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系,保障人民基本生活,促进公平正义”的目标,其实质就是追求公平性。医疗保险作为能够获得卫生服务有效渠道之一,对于实现这一基本权利有促进作用。社会医疗保险作为社会保障制度的一个重要内容,它既是维护社会稳定的安全网,又是社会公平的调节器,具有促进经济稳定发展的重要作用。   本文应用文献研究与比较分析,探索了医疗保险制度公平性理论的基础,并对医疗保险公平性内涵进行了界定。在借鉴国内、外医疗保险公平性评价的基础上,提出了医疗保险公平性评价的目的、原则、内容以及方法,在回顾了镇江市城镇职工医疗保险制度发展的历程和运行的现状分析基础上,从医疗保险参保、筹资、医疗卫生服务提供与利用、个人医疗负担这四个方面对镇江市城镇职工基本医疗保险制度运行的公平性进行了分析和评价。   通过对镇江市基本医疗保险制度及运行情况的梳理,结合对镇江市城镇职工基本医疗保险制度公平性评价分析研究,得出:(1)镇江市建立了比较完善的社会医疗保险制度体系;(2)镇江市社会医疗保险覆盖范围逐年扩大,社会医疗保险接近全覆盖,向着全民医疗保险的方向发展,参保公平性较好,但不同保险制度之间存在着保障范围与补偿比例等差异;(3)费用支出控制情况良好,医疗保险基金结余,但低收入者的筹资负担较重;(4)参保人员的卫生服务利用流向合理;(5)低收入参保人的健康筹资贡献率远高于高收入参保人的健康筹资贡献率,健康筹资贡献率是累退的;(6)镇江市各个区的定点医疗资源分布有很大差距,市本级的定点医疗资源分布最为集中,参保人平均拥有的定点医院和药店的数量最多,其他区县的定点医疗资源分布相对少。基于以上结果,本文从宏观和微观两个角度提出了优化镇江市基本医疗保险的对策建议,以其尽早实现人人“公平享有”基本医疗卫生服务的目标。
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