多通道腔内阻抗在NERD和FH的诊断价值及黛力新对FH的治疗效果评价

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:s04325102
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目的:  通过对内镜下食管粘膜无改变烧心患者的多通道腔内阻抗联合pH监测结果分析,探讨NERD和FH所占比例,进一步评价食道多通道腔内阻抗在NERD和FH的诊断价值,并探讨黛力新对FH治疗价值。  方法:  选取2014年1月至2015年1月就诊于内蒙古医科大学附属医院消化内科主诉为烧心症状的患者,先经上消化道内镜检查,明确内镜下粘膜改变情况,对符合标准的内镜下食管粘膜无改变患者进行食道测压,明确食管下括约肌(LES)位置,以便确定阻抗导管pH电极放置的部位,然后行24小时MII-pH监测,监测指标包括:pH<4总时间百分比,立位pH<4的时间百分比、反流物性质及成分等,根据监测结果分为NERD组和FH组;对FH组随机分为3组,即A组:埃索美拉唑肠溶片20mg1次/天,B组:埃索美拉唑肠溶片20mg1次/天,黛力新2片/天:C组:黛力新2片/天,3周相关治疗后进行疗效评价。  结果:  1.对内镜下粘膜无改变烧心的患者46例,经24小时MII-pH监测后,依据罗马Ⅲ提出的诊断标准,共诊断NERD26例,占56.52%,FH20例,占43.48%。  2.NERD患者pH<4总时间百分比,立位pH<4的时间百分比,卧位pH<4的时间百分比,总酸反流次数,反流时间大于5分钟的次数,DeMeester积分均大于FH组(P<0.05),同时除了液体反流次数及近端反流次数,NERD组明显多于FH组,弱酸反流、弱碱反流、混合反流及气体反流的次数,二者并无统计学差异(P>0.05)。  3.三组的疗效进行对比(单用抑酸药组有效率为16.7%,抑酸药联合黛力新组有效率85.7%,单用黛力新组有效率为28.6%,提示三组存在统计学差异(X2=7.398,P=0.025<0.05),进一步两两进行比较,抑酸药联合黛力新组与单用抑酸药组比较(X2=6.918,P=0.013<0.05),抑酸药联合黛力新组和单用黛力新组(X2=4.667,P=0.031<0.05)均存在统计学差异,而单用抑酸药组和单用黛力新组比较(X2=0.258,P=1>0.05)无统计学差异。  结论:  1.内镜下粘膜无改变烧心的患者中NRED所占比例高于FH。  2.24小时MII-pH监测对NERD和FH具有较高的诊断价值,能够有效鉴别NERD和FH,同时具有指导治疗的作用,值得在临床上大力推广应用。  3.对FH的治疗,抑酸药联合黛力新临床治疗效果最佳,值得在临床推广。
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