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目的：探讨血清TPSA, F/T值,PSAD等指标在诊断和鉴别诊断前列腺增生(BPH)和前列腺腺癌(PCa)中的价值,并探讨行前列腺穿刺活检的PSAD及F/T值的最佳截点。方法：采用回顾性统计2004年1月-2009年12月间在本院泌尿外科住院的350例BPH患者及184例PCa患者的血清TPSA、FPSA、经直肠超声报告,计算F/T值、前列腺体积及PSAD值。分析比较T-PSA, F/T值及PSAD在BPH患者及PCa患者中的值。并计算取不同的PSAD及F/T值时,诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果：1.两组血清TPSA、F/T值及PSAD值比较均有明显差别,有统计学意义(P<0.05)。2. T-PSA处于4-10ng/ml时(诊断灰色区域),PCa组F/T显著低于BPH组,P<0.05；PSAD显著高于BPH组,P<0.05。3.对于PSA在4-10ng/ml时,若以≤0.16作为F/T值的cut-off值,诊断PCa的灵敏度为81.0%,特异度为77.4%,阳性预测值为91.2%,阴性预测值58.5%,F/T值≤0.16时应行前列腺穿刺活检。以0.15为PSAD界值时,诊断PCa的灵敏度为78.2%,特异度为85.5%,阳性预测值为94.0%,阴性预测值81.3%, PSAD可提高PCa诊断的特异性和敏感性。结合F/T及PSAD两个指标,可在不影响PSA敏感度的情况下使诊断PCa的特异度d177.4%提高到85.5%。结论：本研究的结果显示,F/T值和PSAD均较TPSA更具诊断和鉴别诊断价值,对TPSA在4.0-10.0ng/ml的患者价值更大。在结合F/T值和PSAD的情况下,可进一步提高前列腺特异抗原(PSA)筛选前列腺癌的灵敏度,特异度及阳性预测值,减少不必要的前列腺穿刺活检。