超声引导改良法颈丛阻滞的可行性研究

来源 :温州医学院 温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:novass
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目的:根据膈神经主要是由C4脊神经根发出,颈前区皮肤神经支配主要由C3脊神经根发出,本实验观察超声引导的C3横突颈深丛阻滞的影像学表现和对膈肌移动度的影响,评估超声引导改良法颈丛阻滞的可行性。 方法:选择17例择期行甲状腺手术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,未使用术前药物。采用索诺声MicroMAXX便携超声仪,腹部探头(频率2-5MHz)一个,高频探头(6-13MHz)一个。以C4为中心,将高频探头轻置于胸锁乳突肌外侧缘,在皮肤对应点定位,确定C3、C5颈椎横突外侧端,在B超引导监视下穿刺至C3横突尖端,注入0.75%罗哌卡因与2%利多卡因等量混合液5ml,观察药液扩散情况,完成颈深丛阻滞。在手术开始前,同法完成对侧C3颈深丛阻滞。双侧颈皮支阻滞:在浅筋膜层面、颈筋膜前注局麻药7~10ml,使药液均匀分布于胸锁乳突肌后缘C3~C6体表投影范围。观察:局麻药扩散情况;记录麻醉前和麻醉后15min、30min、60minSpO2和膈肌移动度,以及并发症。 结果:1.清楚显示C3、C4、C5横突的外侧端、皮肤、皮下组织、颈外静脉、浅筋膜、胸锁乳头肌外侧缘、胸锁乳头肌下肌肉组织、横突前筋膜和横突、椎动脉。注药后观察到局麻药上下扩散,局麻药向下到达C4横突,没有观察到局麻药到达C5。 2.阻滞前、后15min、30min、60min膈肌移动度和血氧饱和度变化差异无显著性,没有观察到膈肌瘫痪(反常呼吸运动),但发生膈肌部分麻痹3例。 3.全组无并发症发生。 结论:超声引导的C3颈深丛阻滞对膈肌移动度的影响是轻微的,我们认为行双侧C3深丛阻滞是可行和安全的方法,对完善颈丛麻醉起关键作用。
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