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背景和目的:保护靶器官是防治高血压研究的重要目标。高血压引起的肾损害主要表现在肾小球硬化、肾间质纤维化和肾内血管硬化。肾纤维化(renal fibrosis)是不适当的结缔组织在肾脏聚集(包括间质胶原、纤维联接素和一些糖蛋白),导致正常肾结构改变,随之肾功能丧失。肾纤维化是几乎所有肾脏疾病进展到终末期肾衰的共同通路,它既是肾脏各种损伤的结局,又是导致肾单位进行性毁损的病理机制。主要表现为肾小球硬化、肾间质纤维化和肾内血管硬化。Eddy根据其研究结果提出纤维化是由于细胞外基质(extracellular matrix,ECM)蛋白合成增加和基质降解受抑制的综合结果。目前,肾保护的研究主要从防治肾小球硬化、肾间质纤维化和肾内血管硬化等方面进行,其中减少细胞外基质(ECM)过度积聚是其核心环节。 Ang-(1-7)是近年来发现的有生物学活性的RAS新成员,研究发现Ang-(1-7)具有扩张血管,降低血压,利尿、利钠,调节水、盐、电解质平衡,以及抗增殖作用。Ang-(1-7)可能是通过对抗AngⅡ的效应、抑制ACE活性、作用于激肽(BK)、一氧化氮(NO)、前列腺素(PG)等血管活性物质而实现的。提示RAS中不仅有损伤高血压靶器官的重要物质AngⅡ,而且可能存在保护高血压靶器官的重要物质,即Ang(1-7)对高血压引起的肾损害(特别是高AngⅡ引起的肾损害)可能有保护作用。主要依据以下两方面:(1)其舒血管作用可直接降低血压,减轻高血压对肾的损害;(2)高血压引起的肾损害(肾小球硬化、肾间质纤维化和肾内血管硬化)是肾脏细胞(系膜细胞、间质成纤维细胞、血管周围细胞及肾小管上皮细胞)增殖,导致ECM合成增多的结果,Ang(1-7)的抗增殖作用从理论上可减轻高血压对肾的损害。 本研究采用微渗泵植入技术,探讨:()在体观察 Aug仆刀对高血压引起的肾损害的保护作用及其强度:()Aflg(人对高血压引起的肾损害保护作用的机制。为临床高血压靶器官保护的新药开发及治疗提供新方向。 方法和技术路线: l、动物模型的建立及分组:建立二肾一夹(ZKIC)和肾下主动脉缩窄 (INAC)高血压模型。动物分为五组:A组假手术组,B组 ZKIC组,C组 ZKIC+Aug(17组K组 ZKIC手术同时植入微渗泵,术后 14天活杀;CZ组ZKIC手术后14天植入微渗泵,第42天活杀),D组eAC组,E组***+An g(J组把;组m*C手术同时植入微渗泵,术后14天活杀:E。组 INAC术后 14天植入微渗泵,术后 42天活杀)。观察 Aug*刀干预14天和 28天对大鼠高血压的预防和治疗作用极其肾损害的保护作用和强度。 二、观测指标:(1)大鼠无创血压测定(尾动脉测压法):口)有创血压、血液动力学及心功能的检测(八导生理记录仪);(3)尿蛋白测定 (考马斯亮蓝法),血肌配(Scr)、尿素氮(BUN)测定(全自动生化分析仪):(4)肾脏病理学观察(大体、光镜、电镜);(5)血浆及肾脏局部肾素.血管紧张素系统(RAS)的变化,包括血浆及肾组织内AI、All浓度的检测(放免分析试剂盒)、血清及肾组织内ACE活性检测(Friedland氏方法)、肾组织内ATI、ATZ受体的InRNA表达(RT-PCR法);(6)肾组织内转化生长因子pl(TGF-pl)及其受体的变化,包括肾组织TGF-p;蛋白表达检测(免疫组化)、肾组织内TGF pl和TGF-p受体1的tnRNA表达检测(RT-PCR法);()肾组织内 PCNA、MMP-9、IV胶原(免疫组化)检测和细胞凋亡(TU:N*L法)及F肪”朋L检测(免疫组化):侣)血及肾组织内一氧化氮(酶法)、前列环素(放免法)和心房肽的检测(放免法人 3、统计学处理 主要研究结果: 1、Aug-*刀对高血压于预模型复制 二肾一夹(2KI)模型主要是通过激活RAS系统收缩血管,促进水钠 x 满留而达到增高血压的目的,本实验显示:大鼠 ZKIC术后 3天开始升高, 第 5天达到高血压水平。腹主动脉缩窄(INAC)模型是单纯压力负荷增高 高血压模型,本实验显示:INAC术后 14天及 42天有创血压均达到 190mmHg 左右水平。已见报道的 Aug十卜刀对高血压干预的模型最长为 12天。本研究 采用微渗泵植入技术,最长干预时间为28天。微渗泵工作原理是利用机体:内与微渗泵外壳之间渗透压的差别,微渗泵外壳从体内吸收水分而膨胀,推 动传感系统而将 Aug心J)恒速释放。微渗泵给药最大的优点是:①.不间断 恒速给药;②.口服给药受胃肠吸收的影响,且给药量易产生误差;静脉或 口服给药,峰、谷浓度变化大;微渗泵能克服上述不足。 2、Aug一小刀对高血压大鼠无创及有创血压的影响 CI组用药后无创血压较民组降低,第5天达到统计学标准,以后血压 较 B;组都有显著降低,第 14天有创血压较 B;组亦有显著降低,说明 Aug< (h) 对高血压具有一定的预防作用;CZ组用药后血压即下降,第 4天门 术