论文部分内容阅读
目的：通过检测玻璃酸钠（sodium hyaluronate，SH）注射前后膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）关节液中丙二醛（malonic dialodehyde，MDA）含量、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）含量，探讨KOA可能发病机理，以及SH治疗KOA的可能作用机理，评价SH治疗KOA的临床疗效。方法：参照1995年美国风湿病学会制定的骨性关节炎诊断标准，筛选2012年9月-2013年9月在我院骨科门诊就诊的KOA患者，将37例40个关节作为研究对象，根据指征等级评分结果，将其划分为轻、中、重3组，其中轻度组10例10个膝关节，中度组17例18个膝关节，重度组10例12个膝关节。所有患者均行膝关节关节腔内规范注射SH，每周注射1次，每次注射25mg，连续5周为一个疗程。在SH注射前及注射4周后，根据日本膝骨关节炎指征等级评分标准，对患者病情严重程度进行指征等级评分测定，并抽取关节液。所有研究对象均满足诊断标准、纳入标准、排除标准。三组患者在年龄、性别、患膝方面无明显统计学差异。采用化学比色法测定各组KOA关节液中MDA、SOD的含量,比较KOA关节液中MDA、SOD含量与指征等级评分的相关性，对比KOA关节液中MDA含量与SOD含量的相关性，评价SH治疗KOA的临床疗效。结果：SH注射前KOA关节液中MDA含量平均值为6.80±1.12(nmol/ml)，KOA指征等级评分平均值16.48±6.39，统计结果显示，KOA关节液中MDA含量与指征等级评分呈正相关，Pearson相关系数r=0.667，P=0.000。SH注射前KOA关节液中SOD含量平均值为81.61±14.73(nU/ml)，KOA指征等级评分平均值16.48±6.39，统计结果显示，KOA关节液中SOD含量与指征等级评分负正相关，Pearson相关系数r=-0.621，P=0.000。SH注射前KOA关节液中MDA含量与SOD含量呈负相关，Pearson相关系数r=-0.336，P=0.034。轻、中、重度组KOA关节液中MDA含量注射前分别为5.84±1.04(nmol/ml)、6.87±0.89(nmol/ml)、7.48±0.99(nmol/ml)，注射4周后分别为5.13±0.84(nmol/ml)、5.96±0.76(nmol/ml)、6.85±0.89(nmol/ml)，统计结果显示，轻、中、重三组KOA关节液中MDA含量注射4周后较注射前均显著下降，P值分别为0.000、0.000、0.010，差异具有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度组KOA关节液中SOD含量注射前分别为93.70±12.15(nU/ml)、82.50±11.40(nU/ml)、70.20±13.08(nU/ml)，注射4周后分别为99.29±12.18(nU/ml)、86.71±10.62(nU/ml)、72.91±12.50(nU/ml)，统计结果显示，轻、中、重度组KOA关节液中SOD含量注射4周后较注射前均显著升高，P值分别为0.006、0.000、0.000，差异具有统计学意义（P<0.05）。轻、中、重度组KOA指征等级评分注射前分别为7.80±1.23、16.39±2.77、23.83±1.99，注射4周后分别为2.60±2.06、11.89±4.57、22.83±6.55，统计结果显示，轻、中度组KOA指征等级评分注射4周后较注射前显著降低，P值分别为0.000、0.000，差异具有统计学意义(P<0.05)，重度组KOA指征等级评分注射4周后较注射前无显著下降，P值为0.512，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1SH注射前KOA关节液中MDA含量与指征等级评分呈正相关，SOD含量与指征等级评分负相关，提示KOA关节液中氧自由基的含量与病情严重程度呈正相关，氧自由基在KOA发展过程中可能起重要作用。2KOA关节液中MDA含量与SOD含量呈负相关，提示氧自由基的生成和清除平衡被破坏在KOA的发展中可能起重要作用。3SH可以降低KOA关节液中氧自由基含量，可能是其治疗KOA的作用机理之一，SH更适用于治疗轻、中度KOA。