研究背景:食管曲张静脉出血(esophageal variceal bleeding,EVB)目前为止仍然是不可预知的,首次出血死亡率为20%～40%,而且肝硬化失代偿期患者肝功能受损,常伴有凝血与纤溶异常,即使经过药物或者内镜下初始治疗可以暂时控制出血,曲张静脉再出血死亡率仍居高不下。研究目的:通过研究肝硬化患者临床资料分析肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术(endoscopic variceal ligation,EVL)后早期再出血的独立危险因素。研究对象:将2003.3-2008.3月间因各种原因所致肝硬化在我院住院,有上消化道出血史,并在内镜中心行单纯EVL治疗术的患者列为研究对象,共131例,其中男性88例(67.2%),女性43例(32.8%);年龄28-72岁,平均54.32±9.25岁;乙型肝炎后肝硬化患者97例(74%),酒精性肝硬化患者12例(9.2%),胆汁性、血吸虫性、自身免疫性及其他不明原因肝硬化患者22例(16.8%)。研究方法:研究分析131例接受EVL术患者的年龄、性别、合并症、肝硬化原因、有无分流、断流及脾切除术史、临床表现、实验室检查结果、影像学结果、胃镜检查结果、药物治疗情况、饮食和运动等因素对术后早期再出血和患者预后的影响,寻找独立危险因素。所有资料采用SPSS 11.3软件分析。连续性正态分布的计量资料采用均数±标准差表示。组间各项数据用Pearson卡方检测,各组间均数的比较采用独立t检验或单因素方差分析(one-way ANOVA),等级资料的比较采用秩和检验。危险因素多元分析采用非条件Logistic回归统计模型,再计算各独立危险因素的OR值和OR值的95%CI。结果以P<0.05表示有统计学差异。研究结果:A、EVL术后共有13例患者发生再出血,早期再出血率为9.93%,其中5例死亡,再出血死亡率为38.5%。B、年龄、手术史、肝昏迷、曲张静脉Grade分级、肝功能Child-Pugh分级、术前出血量、术前输血量、门静脉宽度、门静脉血栓、腹水量、曲张静脉数、静脉曲张位置、结扎曲张静脉数、红色征、食管炎、门脉高压性胃病、血红蛋白、白蛋白、凝血酶原时间、AFP、垂体后叶素、生长抑素、凝血酶、进食硬食和运动负荷在两组间分布差别明显(P<0.05)。C、肝功能Child-Pugh分级、门静脉血栓、凝血酶原时间、血红蛋白、进食硬食和运动负荷为EVL术后早期再出血的独立危险因素。结论:肝功能Child-Pugh分级、门静脉血栓、凝血酶原时间、血红蛋白、进食硬食和运动负荷为EVL术后早期再出血的独立危险因素。EVL术前对出血量较大、肝功能严重受损特别是伴有凝血与纤溶异常的患者应采取相应措施,积极治疗以减少术后早期再出血的发生。EVL术后应避免过早进硬食和运动负荷过大。