皮肤减张闭合器用于闭合创面及防治季肋区瘢痕的临床分析

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:asd_012
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[目的]总结使用皮肤减张闭合器闭合创面的临床病例,为闭合创面提供临床应用经验。[方法]选取22例皮肤、软组织缺损创面患者,由于外伤、术后并发症、慢性创面等原因引起的头部、四肢的皮肤软组织缺损。将患者随机分为试验组和对照组,其中试验组14例,对照组8例,试验组创面面积4.06 cm2~11.75cm2,宽度0.9cm~4cm,对照组创面面积5.17 cm2~12.03 cm2,宽度0.9~4.5cm。试验组使用皮肤减张闭合器闭合创面,对照组经创面换药后行游离皮片移植或局部皮瓣转移修复。比较两组患者创面愈合时间,及治疗所需总费用。数据进行统计学处理。[结果]试验组患者每周创面面积较前明显缩小,9例患者在3周后创面完全闭合,5例患者创缘皮肤牵拉至张力较小状态后,相继进行丝线缝合关闭。创面愈合时间23.21±5.08天。对照组患者4例经3~4周换药后愈合,2例经3~4周换药后行肉芽创面植皮后愈合,2例骨外露患者在换药5~7天后行局部皮瓣转移修复。创面愈合时间25.62±5.75天。两组创面愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组费用 4754.07±625.19 元,对照组费用 7384.25±834.24元,两组患者治疗总费用,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]皮肤减张闭合器对皮肤缺损创面的愈合有明确的作用,可使小面积或狭长皮肤软组织缺损的创面直接牵拉闭合,避免行手术治疗;或牵拉后创缘张力减小可直接缝合,简化手术方式。并较为节省费用。[目的]验证皮肤减张闭合器对减轻季肋区手术切口后瘢痕的作用,为临床防治瘢痕提供新的策略。[方法]选取37例肋软骨切取术(小耳畸形二期手术)的患者,分为试验组(A组)和对照组(B组),试验组术后使用皮肤减张闭合器持续牵拉术口两侧皮肤三个月,对照组常规缝合后不使用皮肤减张闭合器。分别对患者术后一月、三月、六月的术区瘢痕使用温哥华瘢痕量表评分。数据进行统计学处理。[结果]试验组19例,对照组18例,术后一月均获随访。术后一月试验组19例温哥华瘢痕量表评分:2.16±0.14,对照组18例温哥华瘢痕量表评分:3.17±0.12,差异有统计学意义(P<0.05)。术后三月试验组5例患者因使用减张闭合器时长不够或未及时就诊失访,对照组1例患者未及时就诊失访。术后三月试验组14例温哥华瘢痕量表评分:3.21±0.11,对照组17例温哥华瘢痕量表评分:7.17±0.19,差异有统计学意义(P<0.05)。术后六月试验组1例患者因未及时就诊失访,对照组2例患者因未及时就诊失访。术后六月试验组11例温哥华瘢痕量表评分:3.63±0.20,对照组15例温哥华瘢痕量表评分:7.53±0.19,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于术后患者,皮肤减张闭合器能有效减小术区皮肤张力,在一定程度上减轻季肋区瘢痕的增生。
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