孤独症谱系障碍儿童自我意识训练促进社交能力发展的个案研究

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孤独症谱系障碍(简称孤独症)是一种先天性的精神发育障碍,核心症状为社会交往、沟通交流及行为(仪式性或强迫性的刻板活动、狭隘的兴趣)缺陷,其发病率在逐年提升,预后情况不容乐观。自我意识是儿童认识外界事物的重要条件,而孤独症儿童的自我意识发展受损,这对他们的社交发展、日常生活和学习都带来一定程度的影响。目的:对4名孤独症儿童进行系统的自我意识干预,改善其社交能力的发展,帮助他们更好的融入社会生活。对象:本研究选择重庆市儿童孤独症康复治疗中心的4名孤独症儿童(平均年龄61.5个月、3男1女)作为研究对象。方法:本研究为跨被试个案研究,采用A-B-M的实验设计。研究过程分为基线期、干预期和维持期。在不同时期,分别对4名儿童进行PEP-3、CARS和心理理论评估以及家长访谈。在干预期,4名儿童分别接受3个月、4个月、4个月、7个月的系统化自我意识干预。干预分为区分生理自我和心理自我两个大方面,主要干预内容:“区分自我和他人身体”、“区分自我和他人所属物品”、“我的介绍”、“我的愿望”、“我的物品”及“我在做什么”。干预主要通过动画示范、人机互动、一对一、同伴参与、家居训练等方式进行。在维持期,对4名儿童进行3个月的常规干预,干预内容包括音乐治疗、语言能力训练、社交技能训练、感觉统合功能训练等。结果:4名儿童SRS量表评估显示在社会意识、社会认知、社会交流、社交主动性、局限的兴趣和重复行为5个维度得分均有降低,在CARS量表评分上总分均有减少,在心理理论评估上任务通过数有增加,PEP-3评估显示模仿、沟通、语言等维度得分有提升。同时,4名儿童在症状表现方面均有改善。结论:通过系统化的自我意识干预,儿童的沟通能力、互动技能、心理理论能力有提升,整体上促进了孤独症儿童的社交能力发展。
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