社会保障建设作为民生问题的一部分,始终受到民众的关心和政府的重视。其中,为此提供支撑的医疗保障体系,其完善和发展更是重中之重。国家审计署自2012年在全国范围内组织实施了首次社会保障资金全面审计到2016年在全国范围组织开展历时两个月的医疗保险基金专项审计再到2018年对9个省进行的为期三个月的医疗保障资金审计,可以发现,国家和政府对于医疗保障建设这一关乎民生的大事愈加重视。医疗保险能够为无法通过劳动得到治疗资金患病劳动者提供医疗资金上的帮助,一定程度上缓解患病劳动者的压力,有利于社会稳定和调节收入差距,体现社会公平性,不仅能够平衡社会矛盾,还能够营造社会文明和谐氛围。医疗保障资金审计作为政府监管医保基金和医疗保障体系的有效手段,对于国家和社会皆具有重要作用。一方面,其能够一定程度确保医保资金落到实处,促进医保服务质量的提升;另一方面,其可以进一步检验国家医疗保障相关政策是否在实践层面得到运用。本文首先介绍了国内外相关文献综述,并对已有的研究进行梳理和归纳,接着介绍相关理论和医疗保障资金审计的相关概念,并简要介绍医疗保障资金审计的现状。其次,本研究运用了案例分析的研究方法,以H省医疗保障资金审计案例作为样本,通过对其医疗保障资金审计实施过程的具体描述和分析,以及对涉及医疗保障资金的各项基金及政策的简要介绍,使人们对医疗保障资金审计有一个完整而全面的了解,认识到我国医疗保障制度建设取得的显著成就,以及存在的诸多不合理问题,如部分单位少缴医保、医保费用超范围报销、医保目录不及时调整、分级诊疗进程缓慢、“两票制”结果不理想等。在本文的最后,通过H省医疗保障资金审计的案例指出其审计工作中存在的困难与挑战,如审计监督机制不完善、审计资源与审计力量不足、审计人员缺乏必要的医保知识、审计技术方法落后等。联系案例通过分析我国医保审计的不足,在总结问题的基础上提出有针对性的建议,如完善医疗保障资金审计监督机制、加强对社会审计和内部审计结果的运用、建设医疗保障资金审计人才队伍等。本文希望通过对H省医疗保障资金审计这一案例的介绍能够进一步探索和深化医疗保障资金审计,切实督促规范医保资金的使用与管理,通过改革促进医疗保障体系理论与实践层面的丰富与完善。一方面能够缓解民生问题,提高医保服务水平;另一方面,能够促进社会和谐和经济发展。