65例胰腺癌死亡患者COX分析及中药治疗总结

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目的:探讨中医辨证分型等因素是否为影响胰腺癌预后的独立危险因素。资料与方法:选取2015年1月至2018年12月于辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院治疗的胰腺癌死亡患者病例,将每个患者末次入院资料录入到excel表格内,依照纳入排除标准将患者入组和剔除。回顾分析其一般资料,包括:性别、年龄、是否进行手术、症状和体征、发病部位等数据进行整理。其中,症状体征参照统一辨证分型标准进行分型,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,对生存率采用log-rank检验。对患者性别、年龄、手术情况、中医证型等预后因素分别进行单因素分析。对于其中的有意义的因素带入至COX风险回归模型进行多因素分析,确认影响胰腺癌预后的独立危险因素,同时对中医用药情况进行总结。所有数据经SPSS20.0统计软件处理,结果以P<0.05为显著性差异。结果:1.65例胰腺癌患者中位生存时间为9个月。2.胰腺癌死亡患者预后多因素分析显示:临床分期、是否手术、是否放化疗、中医辨证分型是影响胰腺癌患者生存期的独立危险因素。3.65例胰腺癌患者的中医证型,分为4型,分别归纳为:气滞湿阻型,肝郁脾虚型,脾虚湿热型以及脾肾阳虚型。4.65例胰腺癌死亡患者的4个中医辨证分型中,中位生存期从长到短分别是:气滞湿阻证,肝郁脾虚证、脾虚湿热证、脾肾阳虚证。其中气滞湿阻型、肝郁脾虚型、脾虚湿热型患者的生存时间明显长于脾肾阳虚型,P<0.05,差异有统计学意义。结论:1.临床分期、手术、放化疗、中医辨证分型是影响胰腺癌患者生存期的独立危险因素。2.证型是人体中病理变化的外在体现。邪气初起时,患者状态相对较好。随着疾病进展,实证转为虚实夹杂。直至病邪深入脏腑,以本虚为主,此时预后最差。3.胰腺癌患者的中药治疗作用主要体现在扶助正气,调畅气机,软坚散结等方面。中药的使用可以改善患者临床症状、提高生存质量。
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