论文部分内容阅读
目的：利用磁共振氢质子波谱（proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS）技术对糖尿病脑病（diabetic encephalopathy，DE）患者双侧海马及左侧后扣带回区进行检测，研究其相关代谢物的变化情况，分析和探讨导致这些代谢物变化的可能原因及其与认知功能的相关性。材料和方法：收集2013年7月-2014年2月在大连大学附属中山医院收治的、符合2型DE组患者30例作为本研究对象，并收集同期非2型DE组患者30例作为对照组。所有患者均行西门子3.0T磁共振氢质子波谱（1H-MRS）检查及简易智能量表（MoCA）评分测定，其中将ROI置于双侧海马及左侧后扣带回区进行1H-MRS检测（基于右利手患者左侧为优势半球之缘故）。两组患者均为右利手，均无确切的影响认知功能的精神及神经病史、家族史。2型DE组及对照组间性别、年龄、受教育时间均无统计学差异。观测指标为：N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cr）及肌醇（MI）曲线下面积，并分析两组患者之间双侧海马及左侧后扣带回区NAA/Cr、Cho/Cr及MI/Cr比值的差异性，统计学分析方法采用配对t检验法。2型DE组各脑区代谢物比值与MoCA评分间的相关性分析采用偏相关分析法。P＜0.05表示差异有统计学意义。结果：1.2型DE组：（1）左、右侧海马：NAA/Cr平均值分别是1.10±0.72、1.35±1.45（P＞0.05）；Cho/Cr平均值分别是2.60±3.68、1.80±2.81(P＞0.05)；MI/Cr平均值分别是1.06±2.17、0.53±0.73(P＞0.05)。（2）左侧后扣带回区：NAA/Cr平均值是1.50±0.51；Cho/Cr平均值是0.90±0.54；MI/Cr平均值是0.32±0.35。2.对照组：（1）左、右侧海马：NAA/Cr平均值分别是3.89±7.41、5.06±16.23(P＞0.05)；Cho/Cr平均值分别是1.40±1.18、1.49±1.60(P＞0.05)；MI/Cr平均值分别是0.10±0.06、0.25±0.79(P＞0.05)。（2）左侧后扣带回区：NAA/Cr平均值是1.83±2.04；Cho/Cr平均值是0.86±0.35；MI/Cr平均值是0.15±0.11。3.2型DE组左侧海马NAA/Cr比值低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）； Cho/Cr、MI/Cr均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.2型DE组右侧海马NAA/Cr比值低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）； Cho/Cr、MI/Cr比值均虽较对照组略有升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。5.2型DE组左侧后扣带回区MI/Cr高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；NAA/Cr虽较对照组有减低，但差异无统计学意义（P＞0.05）；Cho／Cr虽较对照组有升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。6.2型DE组，左侧海马区的NAA/Cr与MoCA评分明显正相关，差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。结论：1.本研究进一步证实，1H-MRS可从代谢物水平揭示2型DE患者认知功能相关脑区存在相应的病理改变，有助于糖尿病患者脑损伤的早期诊断与评估。2.双侧海马及左侧后扣带回区NAA/Cr、 Cho/Cr、MI/Cr比值可较好的反映T2DM患者脑损伤病情的严重程度。3.海马区NAA/Cr比值下降可能是导致2型DE患者认知障碍的重要生物学标志。