论文部分内容阅读
目的:玻璃离子长效保护膜(ClinproTMXT Varnish)是一种新一代的光固化树脂改性的玻璃离子聚合物,其辅助再矿化和增强牙釉质预防的作用效果尚未明确,值得通过模拟真实的临床状况进一步研究。本研究通过扫描电镜观察、显微硬度测定及钙磷元素分析,结合体外p H循环实验模型,比较ClinproTMXT Varnish与临床上常用的氟制剂多乐氟对于牙釉质脱矿的预防和再矿化的作用效果。方法:选择青岛大学附属青岛市市立医院12-21岁因正畸治疗减数拔除的双尖牙122颗,超声清洗,去除软组织,截除牙根,制成4 mm×4 mm×3 mm的釉质块,随机选取2个进行扫描电镜(SEM)观察作为健康对照,其余用于两部分实验。(1)釉质脱矿预防实验(实验A):选择60个釉质块,随机分为3组(n=20),A1组全部釉质块按照厂家提供的使用方法涂布ClinproTMXT Varnish(酸蚀15 s,去除酸蚀剂,气枪吹干,用小毛刷在开窗区均匀涂一薄层材料,光照固化25 s);A2组为阳性对照组,用多乐氟反复涂擦1 min;A3组为阴性对照组,不做任何处理。预处理完成后,分别将三组样本静置于人工唾液中;(2)釉质再矿化实验(实验B):另取60个釉质块,预先置于人工脱矿液中脱矿72 h,待脱矿完成后随机分为3组(B1、B2、B3)(n=20),处理方法同釉质脱矿预防实验各组。前期处理后的实验A、B共六组样本模拟口腔环境,均经人工脱矿液和人工唾液交替p H循环处理30 d。后期采用SEM观察釉质表面超微结构,显微硬度计测定釉质表面显微硬度(SMH)变化,X能谱分析仪分析釉质表面钙磷元素含量。SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:(1)釉质脱矿预防实验:扫描电镜观察结果显示,健康对照的牙釉质表面平坦均匀,釉质脱矿预防实验后的ClinproTMXT Varnish组牙釉质表面呈现釉柱间质增宽,无明显蜂窝状结构,表层基本完整;阳性对照组牙釉质表面可见大量片状沉积物,蜂窝结构部分被覆盖,可见较清晰的釉柱间质形态;阴性对照组组釉质表面明显凸凹不平,可见少量不规则沉积物,表现为典型的釉质脱矿的蜂窝状改变。显微硬度测量结果显示组间分析可见,釉质脱矿预防实验后的ClinproTMXT Varnish组与多乐氟组间的显微硬度值无显著差异(p=0.071),均高于阴性对照组组(p<0.05);各组间实验前、后的显微硬度差值ΔSMH两两比较,A1组<A2组<A3组,差异均有统计学意义(p<0.05)。钙磷比值依次为A1组>A2组>A3组,差异均有统计学意义(p<0.05)。(2)釉质再矿化实验:扫描电镜观察结果显示,Clinpro TMXT Varnish组牙釉质表面相对平坦,有片状沉积物散在分布,无明显的凹坑状结构,无明显的脱矿表现;阳性对照组牙釉质表面粗糙不平,可见凹坑状结构被大量沉积物覆盖,但仍可见散在孔隙;阴性对照组牙釉质表面呈现明显的蜂窝状结构,表面有较深的凹坑,甚至连接成片,可见清晰的釉柱中心及釉柱间质形态。显微硬度测量结果显示组间,各组实验后测得的显微硬度两两比较,差异均有统计学意义(p<0.05)。ΔSMH为实验前、后测得的显微硬度的差值,各组间ΔSMH两两比较,B1组>B2组>B3组,差异均有统计学意义(p<0.05)。钙磷比值依次为B1组>B2组>B3组,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论:(1)ClinproTMXT Varnish和多乐氟均能预防牙釉质脱矿且促进脱矿的牙釉质再矿化,ClinproTMXT Varnish的作用更佳。(2)ClinproTMXT Varnish较多乐氟具有更优异的耐磨损性能。(3)釉质再矿化具有一定的局限性,无法完全逆转白斑病变,预防釉质脱矿比治疗更重要。