论文部分内容阅读
目的：探讨子宫内膜癌(Endometrial Cancer，EC)的预后相关因素，分析各因素的作用及相互间关系；评价术前血清CA125检测对子宫内膜癌预后估计的价值，及联合检测血清CA125、雌、孕激素受体评价预后的优越性。方法：选取1993年1月至2006年12月，在解放军总医院妇产科经手术治疗、病理检查证实为子宫内膜癌的患者共231例。回顾分析所有患者的临床资料、病理资料，采用单因素和多因素分析方法，研究影响子宫内膜癌患者预后的相关因素及各因素间关系；对于术前检测血清CA125的120例患者，采用卡方检验分析血清CA125与手术-病理分期、病理分级、肌层浸润深度、复发等的关系，同时比较联合检测血清CA125、雌、孕激素受体在评价子宫内膜癌预后中的优越性。结果：研究组患者的1、3、5年生存率分别为96.8％、90.1％、85.5％。单因素分析表明：临床分期、宫颈受累情况、腹腔细胞学情况、手术-病理分期、组织学类型、病理分级、肌层浸润深度、雌孕激素受体表达、淋巴结处理、术后辅助治疗、附件转移、淋巴管转移及脉管瘤栓情况是影响子宫内膜癌预后的相关因素。多因素回归分析表明：手术-病理分期、组织学类型、病理分级、肌层浸润深度、宫颈受累情况是影响子宫内膜癌预后的独立因素。血清CA125检测患者的术前值0～864U／ml，中位值为22.26U／ml。未绝经患者(≥35U／ml)和绝经患者(≥17U／ml)的血清CA125阳性率均与手术-病理分期、肌层浸润深度、宫颈受累有关(P＜0.05)，与组织学类型、病理分级无关(P＞0.05)；ER的阴性率与手术-病理分期有关(P＜0.05)，与病理分级无关(P＞0.05)。PR的阴性率与手术-病理分期、病理分级都有关(P＜0.05)。联合三项在手术分期和病理分级均明显高于三项单独检测值(P＜0.05)。结论：临床、病理特征、以及治疗方法是影响子宫内膜癌预后的重要因素。其中手术-病理分级、组织学类型、宫颈受累情况、病理分级、肌层浸润深度是子宫内膜癌独立的预后影响因素。在评估预后方面，手术-病理分期较临床分期更为客观、准确。肌层浸润深度是远处转移的强预测指标，宫颈受累则会显著增加淋巴结转移率。对于子宫内膜癌患者应系统评估其预后因素，选择理想的手术方案，重视辅助治疗，实行个体化的治疗方案，从而取得更好的疗效。血清CA125的测定有助于了解子宫内膜癌的肿瘤侵犯范围，提高诊断的准确度。从而指导手术；血清CA125可用于随访预测子宫内膜癌是否复发及监测治疗效果；联合检测血清CA125、ER、PR对子宫内膜癌预后的判断优于单一检测。