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目的:本研究运用磁共振弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)技术,以基于感兴趣区(region of interest,ROI)后处理方法,测量感兴趣脑区的部分各向异性(fractional anisotropy,FA 值)、平均扩散率(mean diffiisivity,MD 值)、轴向扩散系数(axial diffusivity,AD值)以及径向扩散系数(Radial diffusivity,RD值),同时与疾病严重程度、病程时间作相关分析,以期探讨首发抑郁症患者脑白质微观结构改变,及发病时间、患病程度对脑白质微观结构的影响,从神经影像学角度探索其神经病理生理机制,为抑郁症的早期诊断提供影像学依据。方法:收集51例首发抑郁症患者和38例性别、年龄以及教育程度相匹配的正常对照。全部被试者均来自广州中医药大学第一附属医院心理门诊、住院及体检病人。所有被试均为右利手。对所有被试均进行17项汉密尔顿抑郁量表(17-items of Hamilton DepressionScale,HAMD-17)评分,同时记录首发抑郁症患者发病时间及疾病严重程度。所有被试者DTI数据采集均采用美国GE Singa HDxt 3.0T扫描机器,标准8通道头颅线圈。每个被试均完善常规序列扫描,以除外颅内器质性疾病,具体扫描参数如下:轴位 T1WI(TR/TE=600ms/15ms);轴位 T2WI(TR/TE=5200ms/140ms);轴位 FLAIR(TR/TE=9000ms/120ms)。使用单次激发平面回波(single shot-echo planar imaging,SS-EPI)序列以及并行采集技术(array spatial sensitivity encoding technique,ASSET)采集全脑的轴位扩散加权图像数据。DTI扫描参数如下:扩散敏感梯度方向33个,扩散敏感系数 b 值分别为 1000s/mm~2 和 0s/mm~2,TR/TE=14000ms/minimum,视野(FOV)=30cm×30cm,矩阵128×128,层厚2.4mm,层间距Omm,激励次数1次,翻转角90度。DTI图像后处理基于ROI算法,将全脑白质纤维分为50个感兴趣区,并计算每个被试的FA值、MD值、RD值、AD值。对所有被试数据进行统计分析,利用t检验比较各扩散张量参数在首发抑郁症组和正常对照组间的差异,p<0.05有统计学意义。再利用多元线性回归分析统计方法,对首发抑郁症组有差异的脑区扩散张量参数与疾病严重程度、发病时间作相关性分析,并作相关曲线图,p<0.05有统计学意义。结果:首发抑郁症患者双侧皮质脊髓束的MD值较正常对照组升高,右侧皮质脊髓束、右侧下纵束-下额枕束的AD值较对照组升高,双侧皮质脊髓束的RD值较对照组升高。双侧内囊前肢、内囊后肢、扣带回和海马的FA值无统计学差异。左侧皮质脊髓束的MD值及RD值、右侧皮质脊髓束的AD值与患者HAMD评分均呈负相关。右侧皮质脊髓束的MD值与HAMD评分趋近相关,作相关曲线发现疾病程度越重,右侧皮质脊髓束MD值有下降趋势。差异白质纤维的各参数均与患者的病程时间不相关。结论:1.首发抑郁症患者双侧皮质脊髓束、右侧下纵束-下额枕束白质微观结构改变,可能导致皮层与白质间信息传导通路广泛受损,提示与额叶和边缘系统等与认知和情感调节关系较密切的神经环路有关。2.首发抑郁症患者双侧皮质脊髓束多个DTI参数与疾病严重程度呈负相关,提示抑郁症早期阶段已存在白质损伤,可能引起脑连接广泛受损。3.本研究着重观察大脑纤维束受损情况及大脑连接通路改变,提示脑白质微结构异常可作为抑郁症早期诊断的潜在生物学标志,为抑郁症的发病机制的研究提供理论基础。