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目的:探讨帕金森病视网膜结构变化的规律,为帕金森病的早期诊断及病情评估提供指导。方法:收集2017年08月至2018年02月在我院门诊及住院部就诊的原发性帕金森病患者30例共60只眼为PD组,随机选择我院就诊的20例与PD组年龄相匹配的健康人作为对照组。所有研究对象均行视力、眼压、验光、直接或间接眼底镜、裂隙灯显微镜、OCT等检查。应用OCT对双眼p RNFL厚度(包括鼻侧、颞侧、上鼻侧、上颞侧、下鼻侧、下颞侧6个象限厚度及平均厚度)和黄斑区各层视网膜(包括retinal、RNFL、GCL、IPL、INL、OPL、ONL、RPE、IRL、ORL)厚度及体积进行测量分析。所有PD患者均进行H-Y分级及UPDRSⅢ评分以评估病情严重程度。采用SPSS22.0统计学软件对所有数据进行分析。两组计量资料均数的对比采用两独立样本t检验;运用Pearson相关的分析方法对PD患者视网膜参数与PD病程、UPDRSⅢ得分、H-Y分级的相关性进行分析。以P≤0.05为差异有统计学意义。结果:1、在视盘区,与对照组相比,PD组的p RNFL厚度仅在鼻侧象限及平均厚度上变薄,分别为[(82.38±10.90)um比(73.93±12.04)um,p=0.001]和[(110.98±6.27)um比(106.50±7.87)um,p=0.002],而颞侧象限及上下象限厚度虽有变薄,但差异无统计学意义。2、在黄斑区,与对照组相比,PD组在GCL、IPL、OPL、IRL上厚度变薄,在GCL、IPL、INL、OPL上体积变小,且在GCL、IPL变化上,差异具有显著的统计学意义,厚度分别为[(44.60±3.08)um比(41.54±3.72)um,p<0.0001]和[(36.61±2.46)um比(34.28±2.66)um,p<0.0001]。体积分别为[(1.14±0.08)mm3比(1.07±0.08)mm3,p<0.0001]和[(0.94±0.07)mm3比(0.88±0.06)mm3,p=0.0001]。且GCL、IPL在内环四象限和外环四象限上均较对照组变薄,体积变小,区别有统计学意义。在RNFL、ONL、RPE上,PD组较对照组增厚,体积变大(p均>0.05),但差异并无统计学意义。3、运动症状的不对称性似乎并未表现在视网膜结构改变上。R-PD组和L-PD组的视网膜厚度、体积变化在左右眼并无明显差别。4、TD组的p RNFL厚度较AR组在除鼻侧象限外的其他象限较AR组薄,但区别并无统计学意义。5、PD患者的平均p RNFL厚度与其病程不相关,而与H-Y分级、UPDRSⅢ评分呈负相关(r=-517,p=0.003和r=-0.572,p=0.001)。PD患者的黄斑区GCL厚度和体积、IPL的厚度和体积与病程、H-Y分级、UPDRSⅢ评分均呈负相关。结论:随着PD的进展,其视网膜结构也将出现一定变化,且以p RNFL厚度,黄斑区GCL、IPL厚度、体积变化为主,通过无创性OCT检查即可发现。PD患者视网膜厚度改变并非如运动症状一样呈非对侧性改变。主要运动症状不同的PD患者,其视网膜结构改变可能有所区别。PD患者的视网膜结构改变同PD病程、H-Y分级及UPDRSⅢ存在一定的关系,随着PD病程的延长,病情的逐渐进展,其视网膜病变程度也将逐渐加重。应用OCT监测PD患者视网膜结构的变化,可为疾病的早期诊断、鉴别诊断及病情监测提供一定帮助。