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目的探讨保留膀胱手术结合放化疗在肌层浸润性膀胱癌(MIBC)治疗中的价值。方法收集我院2003年1月至2010年8月MIBC病例72例,根据治疗方式,其中保留膀胱组42例,根治性膀胱切除组30例。保留膀胱组采用膀胱部分切除(PC)或经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT);28例采用膀胱部分切除,14例采用TURBT,所有保留膀胱的病人均完成化疗;其中5例因肿瘤未完全切除或切缘阳性放疗。通过住院病历、门诊及电话等方式随访,应用Kaplan-meier法和Log-rank检验,比较2组生存情况。结果72例肌层浸润性膀胱癌,男54例,女18例,平均年龄67.3岁(40-85岁),随访病人56例,随访率78%。患者随访12-92个月,平均随访43.1个月,中位随访时间为50个月。保留膀胱组肿瘤局部复发共24例,其中非肌层浸润性复发16例,肌层浸润性复发8例。6例肌层浸润性复发再次行TURBT或膀胱部分切除,结合放化疗治疗。1例行挽救性膀胱癌根治术。1例因远处转移行姑息性TURBT。随访期间,死于膀胱癌者34例,保留膀胱组21例(50%),根治性膀胱切除组13例(43%);死于非膀胱肿瘤者2例。保留膀胱组生存时间均数为50.721月,中位数为47月;根治性膀胱切除组生存时间为57.540月,中位数为52月。术后1、2、3、4、5年生存率保留膀胱组分别为88.1%、83.3%、61.9%、57.1%、47.6%,根治性膀胱切除组分别为86.7%、80.0%、66.7%、63.6%、53.3%。经Kaplan-Meier分析提示两组生存时间无统计学差异(P=0.759>0.05)。结论1、MIBC采取保留膀胱的综合治疗可达到与根治性膀胱切除相似的生存率。2、对拒绝或身体条件差不能耐受膀胱根治性切除的MIBC患者,保留膀胱的综合治疗是一种合理的治疗方式。