目的:检测甲状腺结节患者血清胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)水平,探讨血清TK1、TSH、Tg、Anti-Tg联合检测对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值,分析甲状腺恶性结节患者中血清TK1、TSH、Tg及Anti-Tg水平与其临床病理特征之间的关系。方法:本研究采用回顾性分析的方法,选取2018年5月至2019年9月在四川省肿瘤医院头颈外科行甲状腺手术的初治甲状腺结节患者的病例资料,根据纳入标准及排除标准,共有433例患者进入研究。以病理结果为诊断金标准,其中良性结节组患者155例,恶性结节组患者278例,分析两组患者年龄、性别等一般临床资料及血清TK1、TSH、Tg、Anti-Tg在两组患者中的表达水平,探讨甲状腺恶性结节组患者血清TK1、TSH、Tg、Anti-Tg水平与其临床病理相关特征的关系,通过ROC曲线分析与Logistic回归分析评价四者在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。本研究数据采用统计软件SPSS20.0处理,定性资料的组间比较采用卡方检验,定量资料的组间比较采用独立样本t检验或秩和检验,检验水准α=0.05,当P<0.05时认为差异具有统计学意义。结果:1.一般资料的比较:甲状腺恶性结节组患者年龄为41.79 11.49岁,小于甲状腺良性结节组患者的51.08 11.28岁,差异有有统计学意义(P<0.001);甲状腺恶性结节组患者血糖水平为4.95 0.71mmol/L,甲状腺良性结节组患者血糖水平为5.24 0.79 mmol/L,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者在性别构成、血清ALT水平上比较差异无统计学意义。甲状腺恶性结节组患者FT3、FT4水平分别为2.85 0.4 pg/ml、1.12 0.25 ng/dl,甲状腺良性结节组患者FT3、FT4水平分别为2.92 0.40 pg/ml、1.13 0.19 ng/dl,两组比较差异无统计学意义。甲状腺恶性结节组患者TK1、TSH及Anti-Tg水平为2.31(1.94,2.92)pmol/L、2.42(1.61,3.39)m IU/L及14.69(10.25,76.06)IU/ml,高于良性结节组患者的1.53(1.12,1.94)pmol/L、1.60(1.00,2.83)m IU/L及10.76(8.02,16.48)IU/ml,但恶性结节组患者血清Tg水平9.40(2.46,29.55)ng/ml低于良性结节组患者的38.47(10.51,121.70)ng/ml(P<0.001)。2.单项检测血清TK1水平对甲状腺结节良恶性鉴别的灵敏度为0.730,特异度为0.819,ROC曲线下面积(Area under ROC curve,AUC)为0.798;单项检测血清TSH对甲状腺结节良恶性鉴别的灵敏度为0.838,特异度为0.432,其AUC为0.644;单项检测血清Tg对甲状腺结节良恶性鉴别的灵敏度为0.709,特异度为0.619,AUC为0.695;单项检测血清Anti-Tg对甲状腺结节良恶性鉴别的灵敏度为0.662,特异度为0.574,AUC为0.651;单项检测血清TK1、TSH、Tg、Anti-Tg水平的临界值分别为:2.005 pmol/L、1.387 m IU/L、22.525 ng/ml及11.400 IU/m L。TK1的AUC高于TSH、Tg、Anti-Tg。四项联检临界值为0.660,其AUC为0.820,均高于各单项。3.甲状腺恶性结节组患者中,包膜侵犯组血清TK1水平为2.40(2.01,3.07)pmol/L,包膜未侵犯组的血清TK1水平为2.20(1.84,2.78)pmol/L,包膜侵犯组血清TK1水平高于包膜未侵犯组(P=0.049)。淋巴结转移组血清TK1水平为2.41(2.05,3.05)pmol/L,高于淋巴结未转移组的2.17(1.77,2.71)pmol/L(P=0.004)。血清TK1水平与肿瘤最大直径、病灶数目及TNM分期无关。4.甲状腺恶性结节组患者中,肿瘤最大直径≤1cm组Tg水平为7.49(1.67,19.43)ng/ml,肿瘤最大直径>1cm组Tg水平为19.98(4.19,89.43)ng/ml,肿瘤最大直径>1cm组Tg水平高于肿瘤最大直径≤1cm组Tg水平(P<0.001)。血清Tg水平与包膜是否侵犯、淋巴结是否转移、病灶数目及TNM分期无关。5.甲状腺恶性结节组患者中,患者血清TSH、Anti-Tg水平与肿瘤最大直径、病灶数目、包膜是否侵犯、淋巴结是否转移及TNM分期均无关。结论:单项检测血清TK1水平对甲状腺结节的良恶性鉴别有一定的诊断效能,且TK1水平的增高可能提示甲状腺恶性肿瘤的包膜侵犯及淋巴结转移。TK1联合血清TSH、Tg、Anti-Tg的检测能进一步提高甲状腺结节良恶性鉴别的诊断效能,在临床工作中有一定的参考价值。