【摘 要】
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目的:探讨急性生理和慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分系统对A型急性主动脉夹层(Type A acute aortic dissection,Type AAAD
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目的:探讨急性生理和慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分系统对A型急性主动脉夹层(Type A acute aortic dissection,Type AAAD)患者院内死亡的预测价值。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2013年1月至2016年12月连续收治的139例A型ADD患者。根据患者住院期间结局,分为存活组和死亡组。依据最佳阈值将患者分为APACHE Ⅱ评分≥8.5分组和APACHE Ⅱ评分<8.5分组。对相关因素进行住院内亡的单因素和多因素Cox回归分析。结果:死亡组与存活组比较,死亡组APACHE Ⅱ评分[(13.22±4.00)min vs.(10.07±4.04)min,P=0.00]、白细胞(WBC)[(14.86±5.28)×10~9/L vs.(12.35±4.27)×10~9/L,P=0.02]、收缩压(SBP)[(141.16±28.53)mmHg vs.(129.61±26.91)mmHg,P=0.04]和内科药物治疗比例(45.4%vs 1.6%,P=0.00)、血小板(PLT)[(154.33±48.94)×10~9/L vs.(186.20±67.91)×10~9/L,P=0.01]、住院天数[(3.39±5.74)天vs.(19.87±14.24)天,P=0.00]差异有统计学意义。单因素显示APACHE Ⅱ评分≥8.5分增加住院死亡风险,调整SBP、年龄、WBC、PLT后APACHE Ⅱ≥8.5分是住院死亡的独立预测因素[风险比(HR)=2.702,95%可信区间(CI)1.38~5.29,P=0.00],当把手术干预进入回归模型时,APACHEⅡ评分≥8.5分不在与住院死亡相关(HR:1.08,95%CI 0.50~2.32,P=0.85),而SBP和WBC仍是患者住院死亡的独立危险因素。其相应的HR值分别是0.99(95%CI 0.97~1.00,P=0.03),1.12(95%CI 1.05~1.19,P=0.00)。结论:对于A型AAD患者,术前较高的APACHE Ⅱ评分增加住院死亡风险,包细胞也可以作为评估发生住院死亡风险的参考指标。
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