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目的:对比研究脓毒症ARDS患者外周血生物标志物。筛选出可靠、特异的生物标志物,分析其对脓毒症ARDS患者预后的影响情况。方法:采用单中心回顾性研究分析方法,收集2018年11月至2020年1月在本医疗单位重症监护病房住院治疗的110例脓毒症患者的临床资料。根据严格的纳入及排除标准,最终收集到32例脓毒症ARDS患者资料。根据预后分为存活组和死亡组。采集患者一般临床资料,包括:性别、年龄、意识状态、体温、呼吸频率、心率、血压等。记录入院后24小时内实验室检查数据:白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、中性粒细胞数、淋巴细胞数、血小板计数、降钙素原(PCT)、血气分析、脑钠肽、T淋巴细胞百分比、胸部CT或胸片、心脏彩超、氧合指数(PaO2/FiO2)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)和序贯器官衰竭评分(SOFA)。以及出院当天的中性粒细胞数、淋巴细胞数,记录患者住院时间及预后。采用Graphpad Prism7.0软件进行处理,在分析前全部数据先进行正态性检验。若计量资料符合正态分布以均值±标准差表示,两组间比较采用独立样本t检验,计数资料之间比较采用Fisher确切概率法。若计量资料为非正态分布则以中位数[M,(25位百分数,75位百分数)]表示,并画散点图,标明中位、25百分位及75百分位线。使用SPSS20.0系统进行logistic回归分析查找可能影响脓毒症ARDS患者预后的因素。P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)32例脓毒症合并ARDS患者中,存活组男10例,女3例,肺部感染10例,其他部位感染3例,年龄61.77±14.296岁。死亡组男13例,女6例,肺部感染17例,其他部位感染2例,年龄66.11±11.455。两组患者在年龄、性别、感染部位等方面进行比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者的PaO2/FiO2比较差异具有统计学意义(P<0.05)。其AUC为0.8057,敏感性和特异性分别为89.47%和69.23%。(3)通过中位数散点图比较,死亡组细胞因子IL-6、IL-6/IL-10、入院NLR、和出院NLR较存活组偏高。IL-10、IFN-γ较存活组偏低。(4)logistic回归分析结果显示影响脓毒症ARDS预后的危险因素:PaO2/FiO2分度(P=0.019,OR:12.289,95%CI:1.512~99.8),保护性因素:IFN-γ(P=0.03,OR:0.161,95%CI:0.031~0.834)。结论:(1)PaO2/FiO2可用于评估脓毒症ARDS患者的预后;(2)IFN-γ可影响脓毒症ARDS患者预后,可能是脓毒症ARDS病程中的保护性因素。