中国城镇居民潜在健康需求的统计测度研究

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社会经济发展的根本目的在于改善居民的生活质量,而健康水平与生活质量之间有着密切关系。人们往往会选择通过购买医疗卫生服务满足自身的健康需求,减缓个人身体日渐受损的趋势以提高生活质量。一般而言,医疗系统应该遵循平等需要和平等使用的目标原则,使居民享有与其健康需求对应同等数量和质量的医疗卫生服务,这一点不会因个人收入水平和医疗保险等因素的差异而改变。我国政府不断加大用于改善居民健康状况的投入,但现行的健康管理体系和医疗卫生系统并不能满足区域内居民的全部健康需求,潜在健康需求的存在破坏了医疗卫生服务的公平性。《全国第六次卫生服务统计调查报告》显示我国约有9%的城镇居民因经济困难而放弃住院,同时城镇化进程的加快给推动“健康中国”建设带来了一系列新的挑战。健康需求未能得到全部满足时则会导致健康不平等、收入不平等和社会不稳定等一系列问题,因此有必要通过了解居民的潜在健康需求,调整区域层面的医疗资源配置以及提高资源的综合利用效率。首先,本文基于Grossman健康需求理论构建出中国省级层面的城镇居民健康需求前沿函数。其次,考虑到完全竞争市场中居民的健康需求是最优的,本文将潜在健康需求定义为实际健康需求与完全竞争市场中最优健康需求之间的相对距离。除此之外,本文在使用随机前沿分析法进行测算的过程中,将Mundlak辅助方程引入模型来区分非效率项和截面异质性,以期得到更为准确的测算结果。最后,本文对中国城镇地区的居民潜在健康需求进行比较静态分析、动态分析以及收敛性检验。本文从区域层面出发测算中国城镇居民的潜在健康需求,对了解各区域的医疗卫生服务质量和医疗资源配置效率,以及明确健康管理体系的改进方向和完善相关政策具有重要参考价值。本文基于理论模型和中国省级单元在2005-2020年间的相关数据展开研究,结果表明:(1)2020年中国的健康管理体系和医疗卫生系统能够满足城镇地区居民80.62%的健康需求,全国整体和区域层面城镇居民的潜在健康需求在2005-2020年期间均呈现出先上升后下降的趋势。(2)医疗价格和公共医疗对潜在健康需求具有正效应,医疗价格每上升1个百分点将会使潜在健康需求提高6.456个百分点;教育水平、老龄化和医疗保险等因素对潜在健康需求具有显著的负效应,教育水平每增加1个百分点,潜在健康需求将下降6.474个百分点。(3)医疗价格作为影响潜在健康需求的主要因素,低医疗价格地区的潜在健康需求明显低于全国整体和其他地区。(4)全国和高、中、低医疗价格地区的潜在健康需求在2015-2019年期间存在σ收敛特征;中国省级潜在健康需求在2005-2020年期间具有显著的绝对β收敛和条件β收敛趋势,并且两种β收敛趋势并不存在区域异质性。根据以上结论,本文提出如下政策建议:第一,应重视居民的健康教育,抑制信息不对称对居民潜在健康需求造成的影响;第二,加快完善现有医疗保险制度,有效减少过度医疗问题;第三,加强基层服务建设,提高分级诊疗的服务能力;第四,依据各地区的实际情况制定不同的发展战略。
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