影响纵隔淋巴结大小的几种非肿瘤因素的CT诊断意义

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影响纵隔淋巴结大小的几种非肿瘤因素的CT诊断意义目的:提高对纵隔淋巴结增大的鉴别诊断能力。方法:将365例接受胸部CT扫描患者依影像学及临床表现分为四组, 1、影象表现与其他临床资料均未提示病变组;2、有肺内陈旧病灶或既往感染结核证据组;3、有肺气肿临床或影象学表现组;4、充血性心力衰竭组。分别测量所有病例纵隔淋巴结最大层面短径,并记录其位置,数目。结果:1、50岁以下组纵隔淋巴结平均短径4.9±1.3;50岁以上组为6.2±1.5,两者具有统计学差异(P<0.05)。50岁以下组与50岁以上组CT检出大于10mm淋巴结出现率具有统计学差异,分别为0%和7.1%。纵隔淋巴结平均短径及平均检出数目的性别差异不明显。2、纵隔各区淋巴结大小不同,以4R、5、7、10R区较大,各区淋巴结短径估计上限值均未超过9mm。3、陈旧结核、肺气肿、心衰时纵隔淋巴结增大,出现大于10mm淋巴结的几率分别为8.7%(4/46)、24.4%(21/86)和32.4%(12/37),后两者明显高于未见病变组及陈旧结核组,陈旧结核组虽然淋巴结CT 短径普遍大于正常组,但出现10-20mm淋巴结的几率并不明显高于正常组(p<0.05)。 CT检出纵隔各组淋巴结数目陈旧结核人群高于正常及肺气肿、心衰人群。结论:CT扫描纵隔内出现10-20mm增大淋巴结时鉴别诊断要将患者年龄、出现部位、有无肺气肿、循环系统疾病考虑在内。肺内陈旧结核病灶则对判断没有影响。
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