髋臼内壁内移截骨全髋关节置换治疗成人髋臼发育不良的实验研究及临床意义

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成人髋臼发育不良晚期所致的髋臼、股骨及其周围软组织变形较严重,是导致成人髋关节骨性关节炎髋关节疼痛的主要原因之一,需行全髋关节置换术(THR)。临床上涉及到髋臼发育不良THR的术式有很多种,不同国家、不同临床医生根据不同的情况采用相应的术式,但临床效果不一,近年来国内及日、韩国家针对髋臼发育不良采用的一种新型的髋臼截骨术式——髋臼内壁环形内移截骨术。与髋臼发育不良THR的其他术式相比,并发症少,且不必因为病变髋臼前壁薄、后壁厚,臼浅而改变真臼重建时的方向,在真臼位可保持正常的外展角,避免了大块骨移植,保证髋臼假体的摆放角度充分及髋臼有良好的包容性,既使由于髋臼发育不良髋臼负重区骨量大量缺损,也可因为髋臼假体的内移而使宿主骨对髋臼假体接触面积增加,同时因为髋臼假体的内移导致股骨头中心点内移,增加了股骨的偏心矩,同时减少了重力矩,从而有利于保持髋关节外展肌的动力平衡。优点鲜明,短中期随访术后效果较好,有很大的发展潜力。因相关文献报道较少,其术后评估仅限于包括髋臼假体的角度,髋臼内壁内移术后骨膜骨化的时间,JOA评分[1],有无松动及髋臼假体移位情况等。而对髋臼内壁截骨内壁内移的不同距离无具体数据统计及分析,此内壁内移必须在一个适当的参数值范围内,这样才能确保术后髋臼假体的使用寿命,髋关节功能保持最佳状态,对于减少假体的磨损及降低假体松动的发生率等均有重要的意义。本实验首先基于螺旋CT构建髋臼发育不良骨盆的三维有限元模型,生物型大假体臼及髋臼内壁骨的装配关系和网格化设计,而后利用计算机力学测试软件(CosmosWorks),在重建模型上截取髋臼内壁骨,并内移,测定不同内移位置对髋臼周围应力分布的影响,寻找在何种内移距离的范围内,
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