理论背景:细菌性阴道病(bacterial vaginopathy,BV)系一种育龄妇女最常见的下生殖道感染性疾病,大约占阴道感染的40%～50%。其特点是与多种病菌感染与改变阴道环境有关。目前研究认为BV是阴道菌群失调而不是特异性感染,现在BV与妇产科并发症的关系已逐渐引起高度的重视,尤其与早产、胎膜早破的关系倍受关注。中医认为细菌性阴道病属于祖国医学的“带下”范畴,其发病原因多是脾虚湿盛,蕴积滋虫。 目前临床治疗BV仍是主要口服或局部放置抗生素药物以及阴道冲洗剂冲洗,短期疗效满意,但停药后易复发。抗生素治疗BV复发在于没有建立起正常的阴道菌群。为了克服抗生素的弊端、提高BV的疗效,迫切需要用调整阴道微生态失调的生态制剂对BV进行治疗。现代研究者已注意到中药不仅在调整整体机能,且在对维持阴道微生态平衡方面的作用。 目的:止带方、香荷液是我院炎症专科专家总结多年临床经验,功能健脾利湿、止带止痒,对本病有明显的临床疗效。本研究目的为探讨中药内外结合治疗本病的可能的作用机制,从多方面、多角度为中医药治疗本病提供理论依据。 方法:本研究按照细菌性阴道病诊断统一标准,在我院妇科门诊,随机纳入年龄在18—65岁之间的患者80例,采用对照试验,分为中药治疗组和西药治疗组,经过临床观察,了解治疗前后,用药后自觉症状包括带下量色质气味的改变,其他症状有否减轻或消失及治疗前后行实验室检测并观察外阴及阴道粘膜有无过敏反应及不良反应。 结果:研究总疗效判定:中药治疗组有效率82.5%,甲硝唑对照组总有效率85.0%,两组比较无显著性差异(P>0.05),治疗后临床主要表现及化验检查中药组与对照组两组比较无显著性差异(P>0.05),说明中药在治疗细菌性阴道病方面与西药组有同样的效果。试验中并发现中药在改善全身症状明显优于西药组,且复发率低于西药组(P<0.05)。本研究未发现中药组患者有出现明显头晕头痛、呕吐、皮疹过敏等全身反应及用药局部出现红肿、疼痛、水泡等症状,说明中药在临床应用是安全的。本研究的疗效与患者的一般情况无明显相关性。 结论:中药内外治疗BV疗效确切,不仅在短期疗效,改善局部症状与西药相似,且不良反应小,继发感染少。二组复发率的比较中可发现中药组复发率明显低于对照组,可见中药稳定性强,远期疗效优于西药,由此可推测中草药不仅仅可治疗感染,还是否可作为一种微生态调节剂,扶持正常阴道内的优势菌,发挥其生物拮抗作用,从而达到重建阴道微生态平衡的治疗目的。