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目的:观察原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)栓塞术前后磁共振灌注加权成像(Magnetic Resonance Perfusion weighted imaging,PWI)的特点以及在灌注图像上的影像表现,探讨PWI对原发性肝癌临床治疗的指导意义。材料与方法:将收集的63例原发性肝癌患者分为两组:其中32例(组1)为首次行肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)的患者,于术前2～3天及术后1～2月行MRI平扫、增强及灌注成像,根据病变的表现特征,采用最大斜率法计算灌注参数,重建灌注图像;另外31例(组2)为TACE后行MRI复查的患者分别行MRI平扫、增强、灌注成像及DSA检查,然后将灌注成像与DSA图像对照,判断PWI对肿瘤残存的敏感性,特异性及准确性。结果:63例原发性肝癌TACE后的患者,组1中22例TSC形态波动幅度较TACE前减少,7例TACE前TSC呈速升型,术后TSC基本为平直的曲线,3例无明显变化。组2中20例TSC呈速升型,11例为平直的曲线。在HAP图上原发性肝癌病灶均表现为程度不同的高灌注,液化坏死区无血流灌注,PVP图上,病灶均出现程度不同的明显不均匀低灌注。其中共18例TACE后病灶区碘油完全充填,肝动脉灌注图和门静脉灌注图均表现为无血流灌注,22例残留区血流灌注较术前均有不同程度减少,3例肿瘤内血流灌注无明显变化。另外,以DSA为标准,PWI判断病灶残存的敏感性为95.2%,特异性为100%,准确性为96.9%,阴性预测值为90.9%,阳性预测值为100%,与DSA相比无明显统计学差异。结论:PWI是一种无创、快捷、安全、经济、与DSA相比对判断肿瘤残存无明显差异的检查方法,不仅可以显示病变的解剖结构,而且最重要的是能反应病变的血流动力学特征,能评价原发性肝癌栓塞术前后的血流情况,有利于指导临床治疗。