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1目的探讨微创跖骨头颈截骨抬高术治疗无脱位型跖痛症的临床疗效。2方法从2013年6月至2015年3月,于中国中医科学院望京医院骨关节二科接受微创跖骨头颈截骨抬高术治疗无脱位型跖痛症患者,经长期随访资料完整者24例26足,共55个跖骨,左足17,右足9(纳入28例32足,脱落4例6足,脱落病例均为失访所致)其中男3例3足,女21例23足；年龄47岁一78岁,平均56.3岁。采用微创跖骨头颈截骨抬高术治疗,第二跖骨21个、第三跖骨21个、第四跖骨13个,随访时间6月-18月,平均13月。受试者均于手术前及手术后3个月、6个月、12个月的时间内测量记录责任趾跖趾关节活动度、视觉模拟量表(VAS)评分、责任跖骨头下的压痛指数,采用美国足踝医师学会前足评分系统(ACFAS)对受试者进行评估,同时使用Footscan足底压力分析仪测量并且记录正常行走步态周期中相应跖骨头下所承受最大压力、最大压强及冲量的前后变化,并且拍摄患者足部X线片包括负重与非负重位片,并对其中的指标进行临床研究,术前告诉患者详情,签署知情同意书,符合病例纳入条件,无手术禁忌症的患者纳入本研究中。为确立病例纳入质量,由三名副高职称及以上从事足踝外科的专家评定病例的纳入,采取简单多数原则,对于有争议的进行三方协商确定,最后符合x线分度为0-1度的病例纳入本研究。3结果微创跖骨头颈截骨抬高术治疗无脱位型跖痛症VAS评分术前为(4.23±0.96)分,术后为(1.55±1.05)分,ACFAS评分术前为(56.47±8.16)分,术后为(84.51±4.39)分,压痛指数术前为(2.09±0.67)分,术后为(0.38±0.49)差异均有统计学意义(P<0.05)；责任跖趾关节活动度术前为(57.42±8.41)度,术后为(31.07±6.34)责任跖骨头下最大压力术前为(136.25±19.42)N,术后为(75.13±13.87)N,最大压强术前为(15.15±2.34)cm2,术后为(9.25±2.63)cm2,冲量术前为(49.70±12.09)Ns,术后为(23.95±6.59)Ns,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后转移性跖骨头下疼痛2例,占3.63%,术后跖骨无骨折不愈合；截骨端延迟愈合4例跖骨7.27%,其中第二跖骨2例,第三跖骨1例,第四跖骨1例,嘱其减少负重,口服补肾壮骨中药颗粒剂后均于术后7-11个月内愈合。术后足跖皮肤麻木3足,占11.53%,未经特殊处理,于术后3-5个月内恢复正常皮肤感觉。本组研究中未出现足趾切口皮肤坏死、足部软组织感染、胼胝体复发、深静脉血栓等其他并发症。4结论基于跖痛症X线分度标准确定的微创跖骨头颈截骨抬高术治疗无脱位型跖痛症(X线分度0-1度),可明显改善跖骨头下疼痛症状,对于临床治疗有指导意义。