论文部分内容阅读
目的:观察bHLH转录因子Twist蛋白在食管鳞癌中的表达情况,探讨Twist表达与食管鳞癌病人临床病理特征的关系及其对病人术后生存时间的影响;观察Twist与E-Cadherin在非肿瘤食管粘膜,非转移性和转移性食管鳞癌中的表达,探讨两种蛋白表达的相关性。方法:实验一用羊抗人Twist抗体对112例有完整临床病理资料和随访记录的食管鳞癌,以及30例非肿瘤食管粘膜的石蜡切片进行免疫组化SP染色,显微镜下观察各组织中Twist的表达情况,分析其表达强度和临床病理特征之间的关系。实验二应用Western blot法检测了取自20个病人的32例新鲜冰冻标本中Twist和E-Cadherin的表达,包括8例转移性食管鳞癌(M1组),12例非转移性食管鳞癌(M0组)及12例非肿瘤食管粘膜(对照组)。比较不同组中Twist和E-Cadherin表达的差异,分析两种蛋白之间的相关性。结果:实验一Twist在食管鳞癌中表达阳性率为79.5% ,在非肿瘤食管粘膜中表达阳性率为40%,前者阳性率明显高于后者(P<0.001)。在食管鳞癌中,Twist表达与肿瘤pTNM分期(P=0.035)、术后远处转移(P=0.001)正相关,而与病人性别、年龄、肿瘤位置、T分期、N分期、分化程度无关(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示病人术后生存率随Twist表达增高显著下降(Log-rank检验P<0.001)。Cox单因素模型显示T分期、N分期、pTNM分期、远处转移、Twist表达是食管鳞癌病人术后死亡的风险因素(P>0.05);Cox多因素模型显示Twist表达(P<0.001)和肿瘤N分期(P=0.002)是食管鳞癌病人术后死亡的独立危险因子。实验二对照组、M0组、M1组Twist表达依次显著增高,而E-Cadherin表达依次显著降低(P<0.001)。Spearman相关分析显示Twist和E-Cadherin表达相关系数为-0.820(P<0.001),两者呈高度负相关。结论:1. Twist在食管鳞癌中表达增高,且与肿瘤pTNM分期正相关,表明Twist高表达可能对食管鳞癌的发生和发展起促进作用。2. Twist表达增高可能与食管鳞癌病人术后发生远处转移有关。3.食管鳞癌病人术后生存率随Twist表达增高而下降,病人死亡的风险随Twist表达增高而增高,Twist是病人预后不良的独立危险因子。4. Twist可能通过抑制E-Cadherin表达促进食管鳞癌发生远处转移。