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第一部分我院老年溃疡性结肠炎的临床特点研究目的目前各年龄组的溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis,UC）患者的发病人数正在逐年增加,通过对我院不同年龄段UC患者的临床特征进行对比分析,并针对发生上皮内瘤变的个体进行探索,寻找影响其发生的独立的危险因素。研究方法选取2011年4月至2021年12月于山东大学第二医院消化内科就诊,确诊为UC并且接受住院治疗的患者,进行回顾性调查分析。以60岁为界限,分为老年UC与中青年UC两个组别,统计两组在性别、疾病严重程度、临床类别、发病部位、患者的临床表现及各自的病理特征、治疗方案等方面的差异,同时分析导致UC患者发生上皮内瘤变的危险因素。结果1.一般资料:共有231例患者纳入研究,老年组患者共计62例,中青年组患者169例。我院UC患者初次住院时的年龄高峰集中在40-70岁之间,不同年龄组患者的性别差异无统计学意义（P＞0.05）;老年组患者的病变部位多以左半结肠为主（28/62,45.2%VS 46/169,27.2%）,中青年组病例则以广泛结肠居多（93/169,55.0%VS 24/62,38.7%）;在疾病类型、疾病严重程度、病程以及初次住院天数方面,两组患者之间未统计出明显差异（P＞0.05）;根据改良梅奥评分划分患者的疾病活动度,提示老年组患者发生中度活动度的比例较高（P＜0.05）;两组患者在个人烟酒史方面无明显差异,而在既往史的差异有统计学意义。2.症状及体征:老年组患者以便秘以及肛周局部不适现象更为常见,肠外表现及并发症较中青年组患者,比例有所增多（P＜0.05）。3.实验室结果:两组患者在血常规、生化离子水平、肿瘤指标、炎症指标及血脂水平上均存在差异（P＜0.05）;而在肝功能指标、肾功能指标、凝血功能、大便常规及潜血试验检查上无显著性差异（P＞0.05）。4.肠镜及病理结果:在内镜表现方面,老年患者肠道黏膜脆性增加较为常见（23/62.37.1%VS 32/169,18.9%）;病理提示老年组患者发生低级别或高级别上皮内瘤变的概率较大（P＜0.05）。5.治疗方式:老年组患者对美沙拉嗪栓的应用率较高（36/62,58.1%VS 72/169.42.6%）,而中青年组患者在免疫抑制剂或生物制剂的应用概率上有明显增加（0/62,0%VS 11/169,6.5%）,差异均具有统计学意义。6.上皮内瘤变发生的影响因素:将上皮内瘤变作为结局指标进行单因素结果分析显示,发病的年龄在60岁及以上、病程在5年及以上、病变范围广泛、有吸烟史、慢性复发型、有肠外表现均可导致上皮内瘤变发生率增高;对以上因素进行多因素分析显示,年龄≥60岁和病程≥5年为发生上皮内瘤变的独立危险因素。结论1.老年组UC与中青年组UC患者在一般资料、症状体征、实验室检查、肠镜病理及治疗方式方面存在较多差异和不同;2.老年组患者发生上皮内瘤变的概率明显增高,年龄≥60岁和病程≥5年为发生上皮内瘤变的独立危险因素。第二部分我国老年溃疡性结肠炎临床特征的Meta分析目的结合我院不同年龄段患者临床症状的相关特征,进一步更加系统分析中国老年溃疡性结肠炎的特点,并为其诊断和治疗提供指导,对我国近20年发表的相关文献信息,进行汇总及概括,以期通过Meta分析,对老年UC患者的临床特点及其诊疗提供更好的参考价值。方法检索 PubMed、Cochrane、Embase、中国知网、Wang Fang Data、VIP 和中国生物医学文献数据库中关于老年及中青年UC患者临床特征的对比研究,分别对两组患者性别、疾病严重程度、发病部位、临床类型、临床表现及病理特征进行统计,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果最终纳入30项研究,患者的总数共计5277例,其中包括老年UC患者1191例,中青年UC患者4086例。Meta分析结果显示,与中青年UC患者相比,老年 UC 以初发型多见（OR=1.70,95%CI:1.29～2.25,P=0.0002）,病变在直肠（OR=1.50,95%CI:1.01～3.23,P=0.04）及左半结肠（OR=1.43,95%CI:1.15～1.78,P=0.001）多见;临床表现中,老年UC患者腹泻发生率低（OR=0.79,95%CI:0.65～0.94,P=0.01）,便秘发生率高（OR=2.11,95%CI:1.04～4.29,P=0.04）,并发症（OR=2.01,95%CI:1.39～2.91,P=0.0002）及贫血（OR=1.55,95%CI:1.19～2.01,P=0.001）多见,癌变率高（OR=2.74,95%CI:1.36～5.53,P=0.005）;病理结果提示老年UC患者发生异型增生概率较大（OR=2.46,95%CI:1.46～4.14,P=0.0007）。以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论我国老年与中青年UC患者在临床特征上存在较多差异,仍需进一步重视并指导未来诊治方案。