第二章:颈椎成熟度分级（CVM）:评估青春期生长发育高峰的新方法目的目前临床常用的评估骨骼成熟度的影像学方法有Risser征、数字骨龄（DSA）评分和Tanner-Whitehouse 3分级等,这些方法不准确或过于复杂,不适合门诊时快速诊断。在口腔医学中有一种利用颈椎评估骨龄的方法:颈椎成熟度分级（CVM）,该方法目前在脊柱生长研究中没有被使用。本研究目的为评估颈椎成熟度分级（CVM）是否可以替代Risser征来评估骨骼的生长发育情况。方法研究分两期进行。Ⅰ期:纳入AIS患者,纳入标准为:女性,年龄9-16岁、脊柱X线图像完整以及可见清晰的颈椎。Ⅱ期:纳入的患者满足随访覆盖CVM2至4期。研究分析了 CVM分级与Risser征的相关性。在每次随访中测量身高、臂展、躯干高度、脊柱长度和骨盆高度,并计算各参数的生长速度（PaGVs）。进一步比较CVM 2至4期的PaGVs。结果170例AIS患者纳入Ⅰ期研究（平均年龄12.7岁）。CVM分级与Risser征有较强的相关性（r=0.85,p<0.01）。在Risser 0伴闭合三角软骨的患者中,71%的患者处于CVM3。51例患者纳入Ⅱ期研究。CVM2级时患者身高生长速度为5.4 cm/年,CVM3级患者身高生长速度为6.3cm/年,明显大于CVM4级患者（3.3cm/年,p<0.01）;同样,CVM3期患者的臂展、躯干高度和脊柱长度的生长速度也明显高于处于CVM2和4级的患者。结论CVM分级为特发性脊柱侧弯患者骨成熟度评估提供了一种新的选择。CVM3级可以作为PHV的一个新标志。该方法需要在多中心研究和不同种族群体中得到验证。第三章:青少年特发性脊柱侧弯患者骨盆入射角与骨盆解剖形态的改变目的探讨青春期（骨骼生长高峰期）骨盆入射角（pelvic incidence,PI）的变化规律,以及PI与骨盆和骶骨解剖形态改变的关系。方法回顾性研究纳入标准为年龄9～18岁的AIS患者,拍摄X线全脊柱正侧位片,并至少有3次随访。每次随访时测量PI、骨盆高度（pelvic height,PH）、骨盆宽度（pelvic width,PW）、骶骨宽度（sacral width,SW）、股骨头骶骨水平距离（femoral head-sacrum,FH-S）、骶骨弧线长度（sacrum-coccyx length,S-C length）、骶尾骨距离（sacrum-coccyx distance,S-C distance）和骶骨曲率比（sacrum-coccyx ratio,S-C ratio）,同时计算了 Δ参数和参数变化速率。根据骨骼成熟度分为3组:低Risser组（Risser 0-1 级）、中 Risser 组（Risser 1-3 级）和高 Risser 组（Risser 3-5 级）,每组均为106例AIS患者;为了观察男女的差异,选择性提高了男性的比例。共318例患者,其中男117例。对样本年龄、性别、测量参数值用平均值和标准差（SD）进行描述性分析,。采用组内和观察者间的可信度分析,同时计算组内相关系数（ICC）。结果所有患者的平均初诊年龄为12.86岁,初诊Cobb角为26.67°。PI在Risser 1时增长最快（女性1.5°/年,男性1.6°/年）;在Risser 0.5（女性1.2°/年,男性1.5°/年）和Risser 2（女性1.1°/年,男性1.4°/年）时,PI也在迅速增长;当达到骨骼发育减缓的标志Risser3时,PI仍有增长的可能;在Risser 4和Risser 5中保持较慢的增长。三组的Δ PI与Δ年龄呈显著正相关（p<0.05）,低Risser组和中Risser组Δ PI与Δ年龄的相关性强于高Risser组;ΔPW与ΔPI呈显著正相关,低Risser组Δ PI与ΔPH呈显著正相关;除去男性低Risser组的Δ S-C length和女性高Risser组的Δ FH-S,其余组ΔSW、ΔFH-S、ΔS-C length均与ΔPI呈显著正相关（p<0.05）,中Risser组相关性最强;高 Risser 组男性的 S-C distance、S-C ratio 与 Δ PI（P<0.05）无相关性。结论在9～18岁时骨盆入射角（PI）持续增长,PI在Risser 1级时增长最快,在Risser 5级时仍保持增加潜长;骨盆高度（PH）、股骨头骶骨水平距离（FH-S）、骨盆宽度（PW）和骶骨宽度（SW）与PI增长存在高度相关性。