论文部分内容阅读
研究背景骨关节炎(Osteoarthritis, OA)是中老年人好发的常见病,严重影响着中老年人的生活质量,并且医疗费用支出巨大。随着中国人口的逐渐老龄化,这一问题也越来越突出。骨关节炎是造成50岁以上人群丧失劳动力的主要原因之一,骨关节炎给社会造成了巨大的经济负担和社会压力。世界卫生组织(WHO),于2000年1月23日在全球范围内启动一项旨在引起各国政府、医疗研究机构、民众以及社会各界对骨骼疾病重视的“骨与关节十年”活动,其中包括骨关节炎。骨关节炎的发病机制尚未完全明了,其病理基础是关节软骨退化。美国关节炎基金会提供的资料表明,骨关节炎是仅次于心血管疾病的导致病残的重要疾病。而我国是世界上人口最多的国家,同样也是世界上老年人口绝对数量最多的国家,但目前国内关于骨关节炎流行病学的研究报告尚少。为了提高我国老年人口的生活质量,节省政府的医疗费用开支,有必要对骨关节炎进行流行病学的研究调查,为防治骨关节炎提供参考依据。本课题通过对在广州地区抽取在本地具有正式户口的40岁及以上居民进行流行病学问卷调查,同时对有骨关节炎症状者进行X射线片检查。旨在调查本地区症状性骨关节炎(Symptomatic Osteoarthritis, SOA)流行病学特点,为我国骨关节炎节研究提供相应资料。研究目的调查广州地区中老年人症状性骨关节炎的流行病学特点,影响因素及好发部位,为骨关节炎的防治提供参考依据。研究方法1.2007年11月-2008年1月,通过分层、多阶段、整群随机抽样(基本抽样单位是居委会和村委会)的方法,分别于广州市区及农村抽取在本地具有正式户口的40岁及以上人群进行问卷调查,调查前均取得调查对象的知情同意权。所有调查均由流行病学与骨科专科医师共同完成,按课题统一设定的《骨关节健康状况调查表》逐项问卷调查。2.对有骨关节炎症状的患者进行相应部位的X射线片投照,放射学检查均由专门的影像学医师完成。X线片诊断过程由主治医师以上职称骨科医生执行,诊断过程始终遵循了随机、对照、双盲的原则。主要观察指标：广州地区中老年人症状性骨关节炎患病率及性别、年龄,以及骨关节炎在各部位的分布情况。统计学分析：采用EpiData 3.1和SPSS 13.0软件对数据进行处理和分析,计量资料以x±s表示,计数资料采用χ2检验,设检验水平为0.05,P＜0.05认为差异有显著性意义。结果1、共纳入调查对象1342例,其中男性639例,女性703例,对有症状行颈椎正侧位X线片拍摄者468例,对有症状行腰椎正侧位X线片拍摄者501例。均进入结果分析。男女性别比0.91：1.00,男女年龄分别为(58.0±11.4)岁和(56.8±10.9)岁,身高分别为(165.6±6.0)cm和(155.4±5.9)cm,体重分别为(60.6±8.6)kg和(54.0±8.9)kg,BMI分别为(22.1±2.7)kg／m2和(22.1±3.3)kg／m2。2、广州地区中老年40岁及以上人群颈椎症状性骨关节炎(Symptomatic Osteoarthritis, SOA)总患病率为23.2%,其中男性15.5%,女性30.2%,女性患病率显著高于男性(χ2=40.426,P＜0.01)；腰椎SOA总患病率为27.0%,其中男性19.9%,女性33.6%,女性患病率显著高于男性(χ2=31.819,P＜0.01)；手SOA总患病率为11.4%,其中男性8.6%,女性13.9%,女性患病率显著高于男性(χ2=9.245,P＜0.01)；膝SOA总患病率为19.0%,其中男性12.7%,女性24.8%,女性患病率显著高于男性(χ2=31.711,P＜0.01)。3、颈椎、腰椎、手及膝关节SOA患病率均随年龄增长而升高,且患病率均在70-79年龄最高。4、颈椎SOA颈5-6节段患病率最高21.0%,其次是颈6-7节段及颈4-5节段,分别为17.8%及17.5%；腰椎SOA腰4-5节段患病率最高23.3%,其次为腰3-4节段及腰5-骶1节段,分别为21.6%及20.1%；手SOA远端指间关节患病率最高9.8%,其次为近端指间关节及指掌关节,分别为7.2%及3.1%；膝SOA髌股关节患病率最高15.0%,其次为内侧胫股关节及外侧胫股关节,患病率分别为14.5%及13.0%。5、颈椎、腰椎、手及膝关节的年龄与影像学分级之间均呈显著正相关关系,随着年龄增长,其影像学表现愈严重。结论1、广州地区中老年40岁及以上人群颈椎、腰椎、手及膝SOA总患病率分别为23.2%、27.0%、11.4%及19.0%。2、广州地区中老年人40岁及以上人群颈椎SOA好发于颈5-6节段；腰椎SOA好发于腰4-5节段；手SOA好发于远端指间关节；膝SOA则好发于髌股关节。3、颈椎、腰椎、手及膝关节SOA患病率均随年龄增长而升高,且年龄与影像学分级之间均呈显著正相关关系。