【摘 要】
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目的:观察独活寄生汤加减联合富血小板血浆(PRP)治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果,探讨两者的协同作用,以期寻找一种治疗本病更为有效的方案。方法:选取自2018年9月至2019年8月在江西中医药大学附属中西医结合医院治疗的符合纳入标准的KOA患者81例,随机分为A、B、C三组,每组各27例。三组所有患者均给予一般性治疗(健康教育、功能锻炼等),其中A组的干预治疗,采用独活寄生汤加
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目的:观察独活寄生汤加减联合富血小板血浆(PRP)治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果,探讨两者的协同作用,以期寻找一种治疗本病更为有效的方案。方法:选取自2018年9月至2019年8月在江西中医药大学附属中西医结合医院治疗的符合纳入标准的KOA患者81例,随机分为A、B、C三组,每组各27例。三组所有患者均给予一般性治疗(健康教育、功能锻炼等),其中A组的干预治疗,采用独活寄生汤加减内服治疗;B组的干预治疗,采用PRP膝关节腔内注射治疗;C组的干预治疗;采用独活寄生汤加减内服联合PRP膝关节腔内注射治疗。严格遵循研究计划执行相关治疗,并定期随访。对比分析三组患者的一般情况,治疗前、疗程结束、随访3个月以及随访6个月时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、血清肿瘤坏死因子--α(TNF-α)以及白细胞介素-1(IL-1)的含量,疗程结束时临床疗效及显效率。并评估治疗的安全性。结果:(1)三组各出现2例脱落病例,最终仅有75例研究。治疗前三组患者间的一般资料(年龄、性别、VAS评分、WOMAC评分、血清TNF-α以及IL-1含量),通过分析P﹥0.05,差异无统计学意义。(2)VAS评分、WOMAC评分、血清TNF-α以及IL-1含量存在显著的时间与组别的交互效应(P<0.05),且治疗前后不同的时间段也存在显著的时间效应(P<0.05)。说明三组患者治疗前后的VAS评分、WOMAC评分、血清TNF-α以及IL-1含量的变化趋势不全相同,且随着时间的增长,VAS评分、WOMAC评分、血清TNF-α以及IL-1含量会逐渐降低。(3)三组组内比较,疗程结束、随访3个月及随访6个月时的VAS评分、WOMAC评分、血清TNF-α以及IL-1含量与治疗前均显著降低(P<0.05)。(4)C组与A组比较:疗程结束、随访3个月及随访6个月时,VAS评分、WOMAC评分及血清TNF-α、IL-1含量均显著低于A组(P<0.05)。(5)C组与B组比较:疗程结束时,WOMAC评分及血清TNF-α的含量显著低于B组(P<0.05),但VAS评分及血清IL-1含量无显著差异(P>0.05);随访3个月及随访6个月时,VAS评分、WOMAC评分、血清TNF-α以及IL-1含量均显著低于B组(P<0.05)。(6)B组与A组比较;疗程结束时,VAS评分、WOMAC评分显著低于A组(P<0.05),血清TNF-α、IL-1含量无显著差异(P>0.05);随访3个月及6个月时,VAS评分无显著差异(P>0.05),WOMAC评分及血清TNF-α、IL-1含量显著优于A组(P<0.05)。(7)临床疗效分布的比较:C组的临床疗效均显著优于A组和B组(P<0.05),但B组与A组无显著差异(P>0.05);(8)显效率的比较:A组、B组及C组的显效率分别为为20%,28%、56%,C组均显著优于A组和B组(P<0.05),但B组与A组无显著差异(P>0.05)。(9)三组患者均未出现严重的不良反应。结论:三种疗法均可缓解疼痛,改善功能,降低血清IL-1及TNF-α的水平。其中独活寄生汤加减联合PRP治疗肝肾亏虚型KOA的临床疗效,优于单纯独活寄生汤加减或单纯PRP治疗,两者具有协同作用,更能缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,降低血清IL-1及TNF-α的水平,疗效更好,而且安全性高,值得临床医师借鉴。
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