论文部分内容阅读
舌诊是中医学四诊中的重要内容,它能反映全身脏腑功能盛衰、精气神盈亏情况,随着中医学的发展,舌诊逐渐形成了一套系统的理论,近年来许多学者对2型糖尿病舌象进行了研究,但多以个人经验来主观判定的,缺乏标准化,所以舌象的客观化研究意义重大。研究目的：本次研究基于图像分析技术对2型糖尿病各类舌象进行客观化研究,初步探索目前2型糖尿病的常见舌象,分析各舌象差异性,阐述其与现代糖尿病病因、病机特点的内在联系,进一步探讨舌诊的标准化、定量化在2型糖尿病研究中的价值,从而对中医个体化辨证论治提供可靠客观依据。研究方法：本次研究病例来源为2011年6月-2013年6月中国中医科学院广安门医院内分泌科仝小林教授门诊患者的病历记录208例,采用Filemaker门诊病例管理系统导出全部电子数据,并从舌象图片库找出原始舌象图片运用photoshop软件测定舌质与舌苔的R、G、B、R+G+B、R/R+G+B、G/R+G+B、B/R+G+B、L、a、b值,用统计软件SPSS 19.0分析各舌象有无统计学差异。研究结果：1.本次研究共纳入患者208例,其中男性119例,占57.2%；女性89例,占42.8%。最小年龄13岁,最大年龄76岁,平均年龄51.5岁。208例患者BMI平均值25.18；平均病程76.81个月。2.舌质：2.1舌色统计208例研究对象舌色的平均RGB、Lab数值后经photoshop显色可看出是整体舌色偏暗红。分析全部舌象的医师主观描述,发现舌色红与暗红者占到68%。2.2各舌色RGB、Lab模式下对比结果R值：红绛>淡红>暗红>红>淡白>青紫；G值：红绛>淡白>红>淡红>暗红>青紫；B值：淡白>淡红>暗红>红>红绛>青紫；R+G+B值：红绛>淡白>淡红>红>暗红>青紫；R/(R+G+B)：暗红>红绛>青紫>淡红>红>淡白;G/(R+G+B):淡白>红绛>淡红>红>暗红>青紫；B/(R+G+B)：青紫>淡白>暗红>淡红>红>红绛；L值：红绛>淡红>青紫>红>暗红>淡白；a值：红绛>青紫>红淡>红>暗红>淡白；b值：红绛>红>淡红>暗红>淡白>青紫。2.3舌下脉络统计208例研究对象舌下脉络的平均RGB、Lab数值后经photoshop显色可看出是整体舌下脉络偏暗红。由于各舌下脉络样本量比较分散,故简化分为正常组与瘀／滞／闭组两个组进行对比,结果显示：瘀／滞／闭组的R、B、R+G+B、L、a值均低于正常组,且差异显著(P<0.05)。3.舌苔：3.1苔色统计208例研究对象苔色的平均RGB、Lab数值后经photoshop显色可看出是整体苔色偏淡黄。对比舌象的医师主观描述,发现包括黄色成分的苔色如黄、微黄、黄白相间、焦黄苔占整体70%。3.2各苔色RGB、Lab模式下对比结果R值：白>灰>黄白相间>微黄>黄>焦黄；G值：灰>白>黄>黄白相间>焦黄>微黄；B值：白>灰>微黄>黄白相间>黄>焦黄；R+G+B值：白>灰>黄白相间>微黄>黄>焦黄；R/(R+G+B):焦黄>黄>微黄>黄白相间>白>灰；G/(R+G+B):焦黄>黄>灰>微黄>黄白相间>白；B/(R+G+B):白>灰>微黄>黄白相间>黄>焦黄；L值：微黄>黄白相间>焦黄>灰>白>黄；a值：焦黄>黄>白>黄白相间>微黄>灰；b值：焦黄>黄>黄白相间>微黄>白>灰。3.3苔质RGB、Lab模式下对比结果本次研究筛选出黄厚腻苔57例与黄薄不腻苔18例,将这两组比较分析。结果发现黄厚腻苔R、G、B、R+G+B、a值均小于黄薄不腻苔,且差异显著(P<0.05),黄厚腻苔L值显著大于黄薄不腻苔(P<0.05),b值差异不大。研究结论：本次研究采用图像分析技术对仝小林教授门诊2型糖尿病患者舌象进行了客观化研究,运用计算机photoshop软件把舌象的表达方式由传统的中医诊断学的分类方法转化为数字量化方法,发现2型糖尿病患者舌象以舌暗红、苔黄厚腻、舌下脉络瘀滞较为常见,并具有不同的RGB、Lab量值,与其他舌象有客观差异性,与中医临床实际的主观判断相符合,说明舌诊的客观量化是可以实现的。由舌象可看出此次研究的208例门诊2型糖尿病患者病机以内热壅盛、痰湿夹杂为主,这与现代糖尿病病因病机相符合。