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目的:本课题首先通过临床研究,评价六磨汤治疗慢传输型便秘(气秘型)的临床疗效;随后建立慢传输型便秘大鼠模型,观察六磨汤对慢传输型便秘大鼠肠道消化酶活性及NOS表达的影响,探讨其治疗慢传输型便秘的作用机制。方法:1、选取60例2017年3月~2018年12月在广西中医药大学第一附属医院胃肠肛门外科门诊或病区住院确诊慢传输型便秘(气秘型)患者,将其随机分成中药组与西药组各30例。中药组予口服六磨汤煎剂治疗;西药组予枸橼酸莫沙必利治疗。比较2组治疗前后症状量化评分、生活质量评分、焦虑、抑郁评分及临床疗效变化情况。2、将30只SPF级Wistar大鼠随机分成正常组10只,造模组20只。造模组通过饲喂含复方苯乙哌啶的饲料建立慢传输型便秘大鼠模型,造模成功后再随机分成生理盐水组、六磨汤组各10只。生理盐水组每只大鼠灌服生理盐水10 ml/(kg.d),六磨汤组按“等效剂量”计算方法每只大鼠灌服“六磨汤”煎剂10ml/(kg.d)。干预完成后,对各组大鼠肠道纤维素酶、木聚糖酶、淀粉酶、蛋白酶活性与NOS表达进行检测。结果:1、临床研究中,中药组总有效率86.67%,复发率19.23%;西药组总有效率73.33%,复发率54.54%。不同时间点,对两组粪便性状、使用泻剂积分进行比较,进行重复测量方差分析,提示组间效应差异性不明显(P>0.05),时间与交互效应比较有显著差异性,具有统计学意义(P<0.01)。不同时间点,对两组排便时间、排便频率、腹胀及总积分进行比较,进行重复测量方差分析,提示组间、时间与交互效应比较有显著差异性,具有统计学意义(P<0.05)。不同时间点,对两组社会心理、担忧与焦虑2个维度积分进行比较,进行重复测量方差分析,提示组间效应不明显(P>0.05),时间与交互效应比较有显著差异性,具有统计学意义(P<0.01)。不同时间点,对两组生理状态、满意度两个维度积分及总积分进行比较,进行重复测量方差分析,提示组间、时间与交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同时间点,对两组忧郁评分积分进行比较,进行重复测量方差分析,提示组间效应不明显(P>0.05),时间与交互效应比较有显著差异性(P<0.01)。不同时间点,对焦虑总积分进行比较,进行重复测量方差分析,提示组间、时间与交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。2、动物实验中,生理盐水组较首粒黑便排出时间较正常组明显延长(P<0.05);六磨汤组大鼠首粒便黑时间较生理盐水组明显缩短(P<0.05),且接近正常组(P>0.05)。生理盐水组与正常组比较,生理盐水组大鼠肠道木聚糖酶、纤维素酶与蛋白酶的活性明显降低,淀粉酶活性升高(P<0.05);六磨汤组与生理盐水组比较,六磨汤组大鼠肠道淀粉酶、木聚糖酶的活性明显升高(P<0.05),纤维素酶与蛋白酶的活性变化不大(P>0.05)。正常组大鼠的结肠神经结构分布均匀,未见神经丛病变;生理盐水组的大鼠结肠神经丛结构排列紊乱,结肠组织内NOS阳性表达数量明显增多,而六磨汤大鼠结肠组织内NOS阳性表达数量明显减少,神经丛结构有所恢复。免疫组化半定量分析中,生理盐水组大鼠结肠组织内NOS阳性表达率显著高于正常组(P<0.05);六磨汤组大鼠结肠组织内NOS阳性表达率明显低于生理盐水组(P<0.05);六磨汤组大鼠结肠组织内NOS阳性表达率与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、六磨汤治疗慢治疗慢传输型便秘(气秘型)在改善患者生活质量、抑郁焦虑症状,降低便秘总积分与临床疗效方面优于西药组,且复发率更低。2、六磨汤能够通过提高STC大鼠肠道淀粉酶与木聚糖酶的活性来改善便秘症状,但对肠道蛋白酶、木聚糖酶的活性的调节效应不明显。3、六磨汤能够修复STC大鼠受损的结肠肌间神经丛结构,通过降低STC大鼠结肠组织内NOS表达,减少NO的生成,解除对平滑肌的抑制,恢复结肠蠕动,从而改善肠道传输功能。