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目的 研究肾上腺髓质素(adrenomedullin，AM)对肺癌与肺结核暨恶性胸腔积液与结核性胸腔积液鉴别诊断价值及临床意义，为肺癌和恶性胸腔积液的诊治提供实验依据。 方法 应用放射免疫法(RIA)分别检测肺癌、肺结核组病人及正常对照组外周血中AM、癌胚抗原(CEA)的含量和恶性胸腔积液及结核性胸腔积液中AM、CEA的含量。 结果 ①肺癌组病人外周血中AM含量(98.46±29.28 pg／ml)高于肺结核组(61.46±19.57 pg／ml)及正常对照组(40.22±8.23 pg／ml)，有极显著性差别(P＜0.01)。肺癌组病人外周血中CEA含量(33.13±26.72 ng／ml)高于肺结核组(10.62±3.26 ng／ml)及正常对照组(9.88±3.31 ng／ml)，有极显著性差别(P＜0.01)。肺癌TNM分期从Ⅰ期到Ⅳ期肺癌组病人外周血中AM含量逐渐递增(P＜0.05)，小细胞肺癌组病人血浆中AM含量较肺鳞癌和腺癌组病人为低，有显著性差别(P＜0.05)；②恶性胸腔积液中AM、CEA含量(分别为115.05±31.06pg／ml，34.75±25.17ng／ml)明显高于结核性胸腔积液(分别为71.40±10.80 Pg／ml，9.55±3.47 ng／ml)，有极显著性差别(P＜0.01)；③肺癌并胸膜转移病人组病人胸腔积液中AM、CEA含量(分别为131.96±28.00 Pg／ml，47.66±23.04ng／ml)高于外周血(分别为113.83±16.96pg／ml，37.97±29.22ng／ml)，有极显著性差别(P＜0.01)；④外周血AM、CEA分别以90.19pg／ml和15.00ng／ml为诊断界值，诊断肺癌的敏感性分别为65.1％(28／43)和41.9％(19／43)，AM高于CEA，外周血AM与CEA联合检测可进一步提高诊断敏感性至81.4％(35／43)，三者之间有显著性差别(P＜0.05)；胸腔积液AM、CEA分别以90.51 pg／ml和15.00 ng／ml为诊断界值，诊断恶性胸腔积液的敏感性分别为75.0％(27／36)、52.8％(19／36)，准确性(临床诊断符合率)分别为86.1％(62／72)、77.8％(56／72)，AM高于CEA，胸腔积液AM与CEA联合检测可进一步提高诊断敏感性和准确性至86.1％(31／36)和66／72(90.3％)，有 中文摘要显著性差别(尸<0.05)。 结论①血浆、胸腔积液中AM的含量检测可作为肺癌与肺结核、恶性胸腔积液与结核性胸腔积液鉴别诊断的实验室指标;②检测血浆中AM的含量可以判断肺癌病人的病情和预后;③AM参与肺癌的发生发展，干扰AM与其特异性受体的结合及信号转导途径可为肺癌的治疗开辟新的研究思路。