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提高人口出生质量,降低围产儿与孕妇的死亡率是妇幼保健工作的一项重要内容。胎儿心率监护对于提高围产期胎儿发育的检测水平,早期发现病因,及时处理,达到早期防治胎儿疾病及优生优育的国策具有重要意义。通过对心率—宫缩曲线(cardiotocogragh,CTG)分析得知胎儿在子宫内是否存在缺氧、窘迫、酸中毒等,以便及时采取相应措施。本文回顾了胎儿心率监护的发展历程,介绍了监护仪的结构、原理、算法,并深入分析了胎儿监护的背景和临床需求,总结了前人的工作成果。
在此基础上,利用C语言,以C++ Buider为集成开发环境,编写了CTG分析函数库,其优点如0下:
1.包括胎心率曲线的加速、减速、高低变化段、LTV、STV等19项参数以及5种评分模式;
2.使用纯C语言编译,移植性好,可以运行于多种平台,可编译Iib文件供胎儿监护工作站直接调用,也可编译为.o文件,在linux及无操作系统的硬件平台上使用,如便携式胎儿监护仪;
3.采用结构体封装库接口,调用简单,易扩展,可根据医院及用户的不同需求定制,对于专业用户可开放监护参数的计算函数,方便进行针对性分析;
4.同时充分考虑了下位机的硬件资源利用率,动态分配存储区,合理利用下位机存储空间,执行效率高;
5.另外编写了简化CTG分析库,资源需求更低,可在手持式胎心仪上运行,做短时STV分析。
进一步,利用上述CTG函数库分析了800多例数据,对国内研究较少、处于初步认识阶段的STV参数做了深入探讨,首次进行了STV与BHR相关性分析和基于STV的短时监护有效性分析。利用SAS8.1得到的相关回归结果表明,STV=9.866-0.02*BHR,随着BHR升高,STV下降的幅度更大,即BHR越高,心率曲线改变的跳数在减少,即LTV越小。10分钟和5分钟的STV具有高度正相关,STV10min=2.861-0.596*STV5min,胎儿监护工作站可以考虑加入短时监护的CTG分析;并且由于STV的计算不需要宫压数据,如果胎心仪集成了STV的计算功能,对于门诊的胎心听诊具有重要意义。
最后,以Delphi7.0为集成开发环境初步编写了胎儿监护工作站,可以储存孕妇信息,连接便携式或台式胎儿监护仪以RS232或UDP方式通讯,接收到数据后实时显示,并集成CTG分析及在曲线上实时编辑分析结果功能、数据和操作结果最终储存在SQL sever数据库中。