基于Brunnstrom分期“通经调形”推拿治疗缺血性脑卒中后痉挛性瘫痪的临床研究

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:youyoucao_1
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目的:本研究通过观察不同Brunnstrom分期“通经调形”推拿疗法与现代康复疗法治疗缺血性脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效对比,探究“通经调形”推拿治疗对脑卒中后痉挛性瘫痪的治疗作用,为探究高效的中医康复诊疗介入时机提供临床数据支撑。方法:本研究依托课题进行,患者来源于长春中医药大学附属第一医院脑病中心。取实验组与对照组各36例,共72例。实验组在常规治疗基础上给予“通经调形”推拿疗法;对照组在常规治疗基础上给予现代康复疗法,治疗周期为4周。治疗期间观察并对两组患者治疗前后的表面肌电图中位频率、改良Ashworth痉挛量表、简化Fugl-Meyer评定量表、改良Barthel指数评定量表等指标变化进行统计。治疗结束后,以Brunnstrom分期再对患者进行横向分组,利用SPSS26软件分析各项数据,以比较两组疗效并界定最佳康复介入时机。结果:1.基线资料比较:对实验组与对照组入组时患者的发病天数、男女比例、年龄、各项康复指标等方面进行比较,P>0.05,提示可比性;2.表面肌电图中位频率(s EMG-MF)数据比较:经过四周的治疗后,两组目标肌肉的中位频率均较治疗前有所升高(组内比较P<0.01)。对两组差值进行比较,有显著性差异(组间比较P<0.05);3.改良Ashworth痉挛量表评分比较:对比两组的评分差值,组间比较P<0.05,有统计学意义,说明两组患侧肢体的痉挛程度都有减轻且实验组改善幅度较大。4.简化Fugl-Meyer评定量表、改良Barthel指数评分比较:对两组间的治疗前后的评分差值进行比较,P<0.05,提示经过治疗后均得到改善。在改善肢体功能方面,实验组疗效更好;在提高生活能力上,对照组效果更显著。5.临床疗效判定:完整疗程治疗后,实验组中显效、有效与无效的患者比例为14:13:7,总有效率达79.4%;对照组中有效与无效的患者比例为20:14,总有效率达58.9%。两组临床疗效经过统计学检验,得出P=0.001,具有显著差异。结论:(1)“通经调形”推拿疗法与现代康复疗法均能减轻患侧肌张力水平,相对提高患者的生活活动能力;(2)“通经调形”推拿疗法对缺血性脑卒中后偏瘫的痉挛程度有改善作用,有助于肢体运动能力的恢复,但在生活自理能力方面疗效不明显;(3)在康复介入时机方面,越处于BRS前期接受康复训练的患者,康复效果越好;(4)作为中医外治法,“通经调形”推拿疗法操作简单,疗效显著,应深入推广和利用。
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