【摘 要】
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目的:乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤之一。随着早期诊断和以手术、化疗、内分泌及靶向为主的综合全身治疗,这类肿瘤的死亡率在近几十年逐步下降。然而人们尚未充分关注某些可能在乳腺癌发生发展过程中起重要作用的免疫因素。根据最新的流行病学和临床研究显示,乳腺肿瘤和炎症存在相互决定的关系。炎症是肿瘤微环境的重要组成部分,炎症细胞的变化可能影响肿瘤的进展,如肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭、抗肿瘤免疫的崩溃、转移
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目的:乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤之一。随着早期诊断和以手术、化疗、内分泌及靶向为主的综合全身治疗,这类肿瘤的死亡率在近几十年逐步下降。然而人们尚未充分关注某些可能在乳腺癌发生发展过程中起重要作用的免疫因素。根据最新的流行病学和临床研究显示,乳腺肿瘤和炎症存在相互决定的关系。炎症是肿瘤微环境的重要组成部分,炎症细胞的变化可能影响肿瘤的进展,如肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭、抗肿瘤免疫的崩溃、转移等。诊断和治疗时的外周血检测可以反映肿瘤内部的炎症情况。与炎症反应有关的指标,如中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、系统免疫炎症指数（SII,中性粒细胞×血小板/淋巴细胞）等被报道与多种类型的癌症预后和复发转移有关。此外,科学证据也将淋巴细胞浸润癌组织的存在与改善预后联系起来。深入研究常见炎症标志物与乳腺癌治疗或预后的关系,具有重要的临床意义和应用前景,可为临床医生提供有用的信息。本文旨在探讨全身免疫炎症指数及肿瘤浸润淋巴细胞对局部晚期HER-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗疗效的预测价值,提供预防和治疗乳腺癌的新思路和新方法。方法:我们回顾性分析了2019年1月至2021年2月间河北医科大学第四医院乳腺中心接受新辅助化疗并随后进行手术且临床资料完整的局部晚期HER-2阳性乳腺癌患者的病例。根据本研究入组标准,最终入组45例。收集其治疗前的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和血小板计数、穿刺病理标本的TILs计数,以及术后病理反应的数据。TILs计数为在光学显微镜下含TILs的细胞巢及肿瘤间质的面积占肿瘤总面积的百分比,取平均值定义为TILs比例。TILs比例<10%（几乎无浸润淋巴细胞）为低比例组,TILs比例10%～40%为中比例组,TILs比例≥40%（富于浸润淋巴细胞）为高比例组。SII为（中性粒细胞计数×血小板计数）/淋巴细胞计数,NLR为中性粒细胞计数/淋巴细胞计数。结果:1.新辅助化疗后PCR率48.9%,ER阴性乳腺癌患者PCR率为54.5%比阳性组的45.5%更高,差距具有统计学意义（P<0.05）。TILs中高度浸润组的PCR率为72.7%,低度浸润组为27.3%,差距具有统计学意义（P<0.05）,SII高值组PCR率为45.5%,低值组PCR率为54.5%,差距具有统计学意义（P<0.05）。2.PCR组患者的SII、NLR水平显著降低（P<0.05）;多因素分析显示TILs、NLR和SII是乳腺癌新辅助化疗疗效的独立预测因素（P<0.05）。结论:1.TILs、SII、NLR对局部晚期HER-2阳性新辅助化疗后患者能否达到PCR具有一定的预测价值,可作为此部分患者预测PCR的有效参考指标;2.在HER-2阳性新辅助化疗的患者中同时ER表达为阴性的患者具有更高的PCR率,ER状态是预测患者新辅助化疗疗效的重要生物标志物。
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