目的胃癌通常在确诊时就处于局部进展期,因此其预后较差。多学科综合治疗提高了局部胃癌患者的治愈率,根治性手术是唯一可能的治愈方法,然而其总体生存结果和肿瘤控制情况仍然很差。胃癌根治术后辅助治疗可以有效地延长患者的生存期,然而最佳的辅助治疗方案仍然没有定论,所以我们旨在对胃癌D2淋巴结清扫术后的辅助治疗方案进行一个系统回顾和贝叶斯网络荟萃分析,通过计算总体生存风险比来对比这些治疗策略。方法我们在PubMed、考克兰临床试验注册资料库、ClinicalTrials. gov、万方、维普和CNKI检索了2015年3月31之前所有关于胃癌D2淋巴结清扫术后辅助治疗的随机对照试验。通过MRC Biostatistics Unit提供的统计软件WinBUGS 1.4.3对效应量HR进行合并,对总生存(OS)进行汇总分析,估算不同方案间的死亡风险比,并且使用SUCRA统计方法来反映每一种治疗方案的累积优势排名。结果14篇符合要求的文章报道了12个研究的结果,总计纳入了5862名患者,评价了13个治疗方案。网状荟萃分析显示丝裂霉素/替加氟方案SUCRA=0.767,紧随其后的是替吉奥方案SUCRA=0.751,氟尿嘧啶/放疗方案SUCRA=0.684,卡培他滨/奥沙利铂方案SUCRA=0.677,而单纯的D2手术排名最后SUCRA=0.112。另外与单纯手术相比,丝裂霉素/替加氟方案的风险比是0.61(95% CI：0.4-0.91)；替吉奥方案的风险比是0.64(95% CI：0.52-0.78)；卡培他滨/奥沙利铂方案的风险比是0.67(95% CI：0.52-0.86)；尿嘧啶/替加氟方案的风险比是0.77(95% CI：0.6-0.97)。结论我们的研究表明D2淋巴结清扫术后,丝裂霉素／替加氟方案、替吉奥方案、卡培他滨/奥沙利铂方案和尿嘧啶/替加氟方案显著地优于单纯的D2手术；而SUCRA排序则表明丝裂霉素/替加氟方案和替吉奥方案最有可能是最优的治疗方案。然而由于原始研究的一些限制,此结果应当谨慎对待,将来需要更多的研究证据来减少此结果的不确定性。