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目的:通过多模态磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)分析技术,联合运用对扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)数据进行基于白质骨架的空间统计分析(Tract-Based Spatial Statistics,TBSS)、对静息态(resting state functional MRI,rsf MRI)数据进行功能连接密度(functional connectivity density,FCD)分析的方法,研究原发性三叉神经痛脑内白质结构和功能脑区的变化,以指导临床治疗。材料和方法:选择临床诊断为单侧原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的患者32例为病例组及22例健康志愿者作为对照组并获得磁共振DKI及rsf MRI数据的采集。采用简化的Mc Gill疼痛问卷(short-form of Mc Gill pain questionnaire,SF-MPQ)对所有患者进行疼痛评级指数(pain rating index,PRI)(包括感觉类、情感类及两者的评分和)、视觉疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、现时疼痛强度(present pain intensity,PPI)的评分。采用(Diffusional Kurtosis Estimator,DKE)软件获得DKI的弥散及峰度指标各向异性(fractional anisotropy,FA)、轴向扩散(axial diffusivity,AD)、平均扩散(mean diffusivity,MD)、径向扩散(radial diffusivity,RD)、轴向峰度(axial kurtosis,AK)、平均峰度(mean kurtosis,MK)、径向峰度(radial kurtosis,RK),并进行TBSS处理,比较病例组与对照组各指标的差异。运用SPM对rsf MRI数据进行预处理,并用FCD的分析方法计算得到每个受试者的local FCD和long-range FCD图。运用SPSS对各有差异的扩散及峰度指标FA、AD、RK与临床SF-MPQ各项评分、FCD有差异的local FCD、long-range FCD与临床SF-Mc Gill各项评分、各有差异的弥散及峰度指标FA、AD、RK与FCD有差异的local FCD、long-range FCD的信号值分别进行相关性分析。结果:1.与正常对照相比,病例组患者对侧上纵束、下纵束、下额枕束、丘脑后辐射、钩状束、内囊后肢、外囊FA增加;对侧上纵束、下纵束、下额枕束、丘脑后辐射、钩状束、内囊后肢、胼胝体压部AD增加;同侧大脑脚、内囊后肢、皮质脊髓束AK减低。2.与正常对照相比,病例组患者双侧海马、对侧眶额回、对侧尾状核long-range FCD增加;双侧角回、对侧缘上回、扣带回long-range FCD减少,双侧角回local FCD减少。3.双侧海马、对侧眶额回、对侧壳核long-range FCD的增加与FA的增加、AD的增加、AK的减低分别呈正相关(r=0.543,P=0.002)、正相关(r=0.658,P<0.001)、负相关(r=-0.654,P<0.001);双侧角回、对侧缘上回、后扣带回long-range FCD的减少与FA的增加、AD的增加、AK的减低分别呈负相关(r=-0.527,P=0.003)、负相关(r=-0.618,P<0.001)、正相关(r=0.471,P=0.010);双侧角回local FCD的减少与FA的增加、AD的增加、AK的减分别呈负相关(r=-0.369,P=0.049)、负相关(r=-0.452,P=0.014)、正相关(r=0.486,P=0.007)。各表现出组间差异的弥散及峰度参数、FCD等与SF-MPQ评分中PRI、VAS、PPI等均无明显相关性。结论:本研究表明,TN患者脑实质内存在与疼痛感知、情感、认知、调节有关的白质损伤及脑功能活动的异常,这些损伤的白质及异常的脑功能活动可能反映了脑结构和功能的重塑促成了中枢高敏状态的维持,从而导致了三叉神经痛患者疼痛及相关异常的发生,有望为三叉神经痛提供较好的影像学标志,指导临床系统的治疗。