急性超容血液稀释下维库溴铵输注速率回归方程的建立

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目的:探讨急性超容血液稀释(AHHD)状态下持续输注维库溴铵药效动力学变化规律,并推导出AHHD条件下维库溴铵输注速率的回归方程。方法:选择32例ASA Ⅰ~Ⅱ级、静-吸复合麻醉下择期行耳鼻喉科手术的患者,随机分为血液稀释组(n=16,AHHD平稳后10 min给予维库溴铵)和对照组(n=16,未实施血液稀释直接给予维库溴铵)。两组均全程应用TOF-WatchπSX进行肌松监测。血液稀释组于全麻后施行中度AHHD,血液稀释平稳10 min后给予0.1mg·kg-1维库溴铵,待T1恢复时,静脉注射实验剂量4 mg,观察并记录给予实验剂量后T1恢复的时间,然后开始持续输注。于AHHD前、AHHD后、手术结束时测定红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、肝肾功能、凝血功能、电解质及血浆总蛋白(TPP)和血浆白蛋白浓度(Alb),并观察肌松效应指标及肌松恢复的临床征象。结果:与AHHD前相比,AHHD后Hb和Hct分别下降34.5%和32.6%,TPP与Alb分别降低21.9%和25.9%,血钾和游离钙浓度分别降低了7.7%和47.8%,其差异均有统计学意义。血液稀释组与对照组的恢复指数分别为(15.6±8.3)min和(21.8±8.6)min,两者相比有统计学差异。实验剂量作用持续时间与输注速率间存在相关性,应用直线回归分析得出回归方程:Y:4.957-0.04X(r=-0.985)。结论:AHHD能明显左移维库溴铵量-效关系曲线。根据实验剂量作用持续时间可以预测维持外科手术所需肌松水平的维库溴铵输注速率,推导出个体用药的回归方程,该方程适用于中度AHHD条件下应用周围神经刺激器监测持续输注维库溴铵的患者。
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